术前肺功能评估.pptx

肺功能对手术风险的评估术前肺功能评估的目的 判断患者呼吸系统的基本状况 预测术后呼吸系统并发症（PPCs）发生的可能性 制定围手术期改善呼吸功能的计划常见的PPCs 呼吸衰竭 上气道阻塞综合征 喉痉挛 呼吸道分泌物引流不畅 肺部感染 急性呼吸窘迫综合征 脂肪栓塞 肺水肿 支气管哮喘急性发作 肺栓塞 支气管胸膜瘘 食管胸膜瘘引起PPCs的因素患者因素手术因素麻醉因素患者因素肥胖营养不良病变部位基础疾病：心功能不全、贫血、糖尿病、免疫病 年龄 吸烟史 通气功能 换气功能手术因素手术部位手术范围手术方法手术时间输血量麻醉因素 椎管内麻醉 （硬膜外、脊麻）全身麻醉 局部麻醉 神经阻止 合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂术前肺功能检查的适应症 年龄70岁 肥胖患者 胸部手术 上腹部手术 有吸烟史 任何肺部疾病史 不明原因的呼吸道症状：气短、呼吸困难、咳嗽等常用肺功能参数MVV 非胸部手术对呼吸功能无直接器质性损伤，术后可恢复至术前状态，可用MVV直接判断手术的可行性 MVV%70%，手术安全 MVV%在5069%，可考虑手术 MVV%在3049%，尽量避免手术 MVV%2L可进行一侧全肺切除 FEV11.5L可进行肺叶切除 若推测术后FEV150%手术相对安全 FEV1%在35%50%手术风险较大 FEV1%35%手术风险极大 推测术后FEV1%3ml/min，则咳痰能力较强，术后不易发生分泌物阻塞常用肺功能参数小结评估患者手术可行性，应结合患者总体肺功能情况及全身情况、手术麻醉类型、病史、临床特点、影像学和呼吸生理学特点等综合评估。APRIL谢谢！