组织胚胎学04血液.ppt

血血 液液第第4 4章章Blood血液（血液（blood）血细胞（血细胞（45%）：）：红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 血浆（血浆（55%）概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 血涂片（血涂片（Wright或或Giemsa染色）：观察染色）：观察血细胞形态最常用的血细胞形态最常用的方法方法 染色液含美蓝、染色液含美蓝、伊红、天青等，将各伊红、天青等，将各种血细胞一次染出种血细胞一次染出概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 血浆（血浆（plasma）:水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、水、血浆蛋白、脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物激素、维生素、无机盐和各种代谢产物 血清（血清（serum）：血液凝固后析出的淡黄色、）：血液凝固后析出的淡黄色、清亮液体清亮液体 血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋血像：血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量白含量概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 血细胞分类和计数的正常值血细胞分类和计数的正常值 血细胞血细胞 正常值正常值 红细胞红细胞 男：（男：（4.04.05.55.5）10101212/L/L 女：（女：（3.53.55.05.0）10101212/L/L 白细胞白细胞 （4.04.01010）10109 9/L/L 白细胞分类白细胞分类 中性粒细胞中性粒细胞 50507070 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 0.50.53 3 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 0 01 1 单核细胞单核细胞 3 38 8 淋巴细胞淋巴细胞 25253030 血小板血小板 （100100300300）10109 9/L/L 概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生红细胞红细胞（erythrocyte,red blood cell）双凹圆盘状，直径约双凹圆盘状，直径约7.5 m;中央浅染、中央浅染、较薄，厚约较薄，厚约1 m；周缘较厚，约周缘较厚，约2 m 无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋无核，无细胞器，胞质内充满血红蛋白（白（hemoglobin，Hb），故呈红色），故呈红色形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命图图1 1、2 2概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 正常值：于男性为正常值：于男性为120150gL，于女，于女性为性为 110140gL Hb结合与运输结合与运输O2和和CO2，即供给全身，即供给全身细胞所需的细胞所需的O2，并带走细胞所产生的，并带走细胞所产生的大部分大部分CO2 Hb与与CO 结合更牢固结合更牢固,可导致煤气中毒可导致煤气中毒概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命 概念：当红细胞通过毛细血管时，可概念：当红细胞通过毛细血管时，可改变形状改变形状 原因：红细胞膜固定在一个能变形的原因：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨圆盘状的网架结构上，称红细胞膜骨架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋架，其主要成分为血影蛋白和肌动蛋白白 遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子遗传性球形红细胞症的血影蛋白分子结构异常，变形性差结构异常，变形性差,易被脾巨噬细易被脾巨噬细胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血胞吞噬清除，导致先天性溶血性贫血图图3 3概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命 红细胞膜中有血型抗原红细胞膜中有血型抗原A和和/或血型抗原或血型抗原B，构成构成ABO血型抗原系统血型抗原系统 A型：有血型抗原型：有血型抗原A B型：有血型抗原型：有血型抗原B AB型：兼有血型抗原型：兼有血型抗原A和和B O型：二种血型抗原均无型：二种血型抗原均无 临床输血意义：人类血液中有抗异型血的临床输血意义：人类血液中有抗异型血的天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶天然抗体，若错配血型，首次输血可致溶血（血（hemolysis）蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起蛇毒、溶血性细菌、脂溶剂等，也能引起溶血溶血图图4 4概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命 平均寿命约平均寿命约 120 天天 老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞老化的红细胞被脾和肝脏的巨噬细胞吞噬清除吞噬清除图图5 5概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命网织红细胞（网织红细胞（reticulocyte）新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞新生的红细胞从骨髓进入血液，细胞内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染内尚残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞。在血色呈细网状，故称网织红细胞。在血流中流中1天后完全成熟，核糖体消失天后完全成熟，核糖体消失 正常值：占红细胞总数的正常值：占红细胞总数的0.5%1.5%临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血临床意义：骨髓造血功能障碍和贫血疗效的评价疗效的评价图图6 6概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生形态结构形态结构血红蛋白血红蛋白变变 形形 性性血血 型型网织红网织红细胞细胞寿寿 命命白细胞白细胞（leukocyte,white blood cell）从骨髓进入血液，从骨髓进入血液，24小时内以变形运小时内以变形运动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴动穿过血管壁，进入结缔组织或淋巴组织组织 根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞根据有无特殊颗粒，分为有粒白细胞和无粒白细胞和无粒白细胞 中性粒细胞（中性粒细胞（neutrophilic granulocyte，neutrophil）:数量最多数量最多 形态：直径形态：直径1012 m,胞质含许多细小胞质含许多细小颗粒颗粒,核呈杆状或分叶（核呈杆状或分叶（25叶）叶）中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞图图7 7概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生 核左移（核左移（12叶）叶）:严重细菌感染严重细菌感染 核右移（核右移（45叶）叶）:骨髓造血功能障碍骨髓造血功能障碍 嗜天青颗粒：浅紫色，嗜天青颗粒：浅紫色，2020，为溶酶，为溶酶体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等体，含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶等酸性水解酶类酸性水解酶类 特殊颗粒：浅红色，特殊颗粒：浅红色，8080，为分泌颗，为分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素等粒，含溶菌酶、吞噬素等 功能：趋化作用，吞噬细菌和异物功能：趋化作用，吞噬细菌和异物 大量吞噬后死亡，变为脓细胞大量吞噬后死亡，变为脓细胞概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞图图8 81010图图1111嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（basophilic granulocyte,basophil）数量最少数量最少 直径直径1012 m，核分叶、，核分叶、S形或不规形或不规则；胞质内含大小不等、分布不均的则；胞质内含大小不等、分布不均的嗜碱性颗粒嗜碱性颗粒 分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒分泌物（同肥大细胞）：嗜碱性颗粒含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等，细胞基质内有白三烯子等，细胞基质内有白三烯 功能：参与过敏反应的形成功能：参与过敏反应的形成图图1212、1313概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（eosinophil）直径直径1015 m，核多，核多2 叶，胞质内充叶，胞质内充满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组满粗大的鲜红色嗜酸性颗粒，内含组胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白胺酶、芳基硫酸酯酶及阳离子蛋白 功能：功能：组胺酶分解组胺组胺酶分解组胺 芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制芳基硫酸酯酶灭活白三烯，从而抑制过敏反应过敏反应 阳离子蛋白杀灭寄生虫阳离子蛋白杀灭寄生虫图图1414、1515概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞单核细胞（单核细胞（monocyte）形态：直径形态：直径14 20m；核呈肾形、马；核呈肾形、马蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松蹄铁形或不规则，染色质颗粒细而松散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，散，着色浅；胞质弱嗜碱性呈灰蓝色，含许多嗜天青颗粒含许多嗜天青颗粒 功能：进入结缔组织后分化成巨噬细功能：进入结缔组织后分化成巨噬细胞胞图图1616、1717概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞（淋巴细胞（lymphocyte）小淋巴细胞：小淋巴细胞：68 m，胞质少，强嗜碱，胞质少，强嗜碱性，核圆有侧凹，染色质块状着色深性，核圆有侧凹，染色质块状着色深 中淋巴细胞：中淋巴细胞：912 m，胞质较多，含少，胞质较多，含少量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色量嗜天青颗粒，核染色质略稀疏，着色略浅略浅 大淋巴细胞：大淋巴细胞：1320 m EM：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体：胞质富含游离核糖体，可含溶酶体 血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋血液中以小淋巴细胞为主，有部分中淋巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中巴细胞；大淋巴细胞存在于淋巴组织中图图18182020概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞 分类：分类：1.1.胸腺依赖淋巴细胞（胸腺依赖淋巴细胞（thymus dependent lymphocyte,T细胞），于胸腺产生，占细胞），于胸腺产生，占75752.2.骨髓依赖淋巴细胞（骨髓依赖淋巴细胞（bone marrow dependent lymphocyte,B细胞），于骨髓细胞），于骨髓产生，占产生，占10101515，受抗原刺激后增，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体殖分化为浆细胞，产生抗体3.3.自然杀伤细胞（自然杀伤细胞（nature killer cell，NK细细胞），占胞），占1010 功能：参与免疫应答，抵御疾病功能：参与免疫应答，抵御疾病概述概述红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板淋巴淋巴骨髓骨髓血细胞发生血细胞发生中性粒细中性粒细胞胞嗜碱性粒嗜碱性粒细胞细胞嗜酸性粒嗜酸性粒细胞细胞单核细胞单核细胞淋巴细胞淋巴细胞血小板（血小板（blood platelet）来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块来源：骨髓巨核细胞脱落的胞质小块 LM：双凸圆盘状，直径：双凸圆盘状，直径24 m；受刺激后；受刺激后伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央伸出突起；在血涂片上常聚集成群；分中央颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区颗粒区（含血小板颗粒）和周边透明区 EM：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊：透明区含有微管和微丝；颗粒区有特殊