肛肠科常见急诊的处理.ppt

肛肠科常见急诊的处理肛肠科急诊中常见的问题 疼 痛 便 血肛肠科急诊中可能出现疼痛的疾病（一）n肛周脓肿诊断要点u 肛周肿痛u 肛周局部皮肤红肿，可触及包块u 血常规检查白细胞升高，中性粒细胞升高u 发热等肛周脓肿的急症处理（一）n判断是否成脓 u 局部触诊有波动感，则已成脓u 局部超声检查，有无液性包块u 局部行脓肿穿刺，穿刺部位选择 块疼痛最剧处或柔软处，穿刺有脓 需送脓培养+药敏肛周脓肿的急症处理（二）n成脓的处理 u 请专科会诊后手术处理肛周脓肿的急症处理（三）n未成脓的处理 u 观察病人体温及疼痛程度的变化u 临时抗感染治疗u 留观，第二日晨仍无缓解，请 专科会诊肛肠科急诊中可能出现疼痛的疾病（二）n混合痔嵌顿诊断要点u 肛缘肿物伴见组织水肿或糜烂u 肛周局部肿痛不适u 发热等混合痔嵌顿的急症处理u 嵌顿时间较短的（24小时以内）尝试手法 复位，复位后暂予以迈之灵等药物消水肿治疗。留观，第二日晨请专科会诊后进一步处理u 无法回纳的即请专科会诊后处理肛肠科急诊中可能出现疼痛的疾病（三）n肛 裂诊断要点u 肛门疼痛，疼痛呈周期性疼痛u 肛管皮肤截石位6点或12点可见裂口肛裂的急症处理n 可予以止痛药口服镇痛治疗肛肠科急诊中可能出现便血的疾病（一）n内痔出血诊断要点u 便血，呈喷射状或滴血，血色鲜红u 可伴便后肿物脱出内痔出血的急诊处理u 急查血常规u 直肠指检，与肛管息肉及低位直肠肿瘤 相鉴别u 请专科会诊后进一步检查处理肛肠科急诊中可能出现便血的疾病（二）n肛门部手术后大出血诊断要点u 时有便意感，便时解出暗红色血或血块，量多，每次100-400ml。u 可伴贫血、休克症状（心率增快、血压下降等）肛门部手术后大出血的急诊处理u 急查血常规，凝血常规，监护各项生命体征，开通静脉通路，维持生命体征平稳u 急请专科会诊处理