中医外科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（煨脓生肌疗法治疗一例下肢多发溃疡）.docx

中医外科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位:*姓名:*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2022年*月*日“煨脓生肌疗法治疗一例下肢多发溃疡病例中心看到“见证中医外科奇迹的时候到了：“煨脓生肌”疗法”一病例。煨脓生肌并应用具有清热解毒、活血化瘀、袪腐生肌类中药局部外敷，能够促进坏死的组织的液化脱落，改善再生环境，调节集体的免疫力和再生力，促进和加速溃疡创面肉芽组织生长。该疗法被用于治疗各类创伤所致的皮肤缺损，同时也应用于不同部位不同深度烧伤。我也来分享一个临床所治的下肢多发溃疡，也是使用“煨脓生肌”疗法，现将病例、治疗过程图片及相关资料也分享给大家，供大家讨论。【一般资料】男性，65岁，农民，内裸上方不明原因引发溃疡时间二年，足背外伤引起溃疡时间五年【现病史】足背外伤引起溃疡时间五年，病例图片如图所示，由于患者家境比较贫穷，无法上城里医院看病，一拖再拖，行动不便，3年后再不明原因引起内裸上方溃疡，病程已经两年。因患者年龄较大，没有植皮手术条件。【治疗】烧伤特色疗法煨脓生肌【治疗结果】如图所示【“煨脓生肌”讨论】煨脓生肌是中医外科外治法的精髓。现代医学的化脓感染有其理论基础，祖国医学的煨脓生肌也有其理论根据。祖国医学认为，脓液是邪毒与气血相搏的病理产物，化脓是鉴别正邪相争的病变过程。气血旺盛脓液呈现为黄稠或白稠无味量少，且成脓迅速；气血虚弱脓液稀薄，化脓迟缓；气血衰竭，阴血凝滞，气血与邪毒相搏，其结果就会无脓或很少化脓。煨脓生肌是说脓液适量，肉芽才会旺盛生长。据多年临床实践证明，煨脓生肌论点是正确的。例如：脓液多黄色或白色稠而无味是气血充足易愈之兆。干性坏死表明气血不通，坏疽之症，如血栓闭塞性脉管炎、褥疮等，都是缺血性坏死，均为难症，此病无化脓或很少化脓。直到化脓才是脱腐生肌的开始，表明有了血液供应，组织有复活的可能性,坏死的部分通过液化和健康组织分离脱落，长出新鲜肉芽,使伤口慢慢愈合。如果坏死组织基部不化脓，它将永远不会和健康组织分离。例如：手术后伤口感染，部分组织坏死,患者体质又差，为避免炎症进一步扩散，西医常应用大量抗生素，伤口很少化脓，但是坏死部分组织脱落较慢。如果用中药的“祛腐散”少许撒于疮面，外贴“生肌玉红膏”很快液化脱腐生肌使伤口愈合。再如坏死性慢性溃疡，都是因为血供不足。中医治则首先应温经散寒，活血通络，消栓散结，养血补气改善微循环，促使腐败组织液化脱落，生肌长肉，这正是中医独到之处。临床鉴证，无脓者新肉不生。脓多则控制化脓，煨脓生肌和控制化脓，临床中灵活掌握。煨脓生肌是液化脱腐生新的途径，是脱腐生肌的开始。煨脓生肌并应用具有清热解毒、活血化瘀、袪腐生肌类中药局部外敷，能够促进坏死的组织的液化脱落，改善再生环境，调节集体的免疫力和再生力，促进和加速溃疡创面肉芽组织生长。该疗法被用于治疗各类创伤所致的皮肤缺损,同时也应用于不同部位不同深度烧伤。这些皮肤缺损常具有“小创伤大麻烦”的临床特点，单纯依靠集体自身则愈合缓慢甚至不愈合，采用外科皮瓣修复则会牺牲患者大量正常组织，费用高，技术难度大，愈后外观不理想。中医药在治疗慢性难愈合性创面具有方法简便、价格低廉、疗效显著等优势。