脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的MRI鉴别诊断.ppt

脊髓多发骨髓瘤与转移脊髓多发骨髓瘤与转移瘤的瘤的MRIMRI鉴别诊断鉴别诊断MRIMRI能敏感反映骨髓病变能敏感反映骨髓病变脊柱多发骨髓瘤 脊柱转移瘤材料与方法材料与方法19982002年脊髓多发性骨髓瘤17例其中男14例，女3例 年龄3369岁 肺癌肺癌1515例例前列腺癌前列腺癌5例例甲状腺癌甲状腺癌6 6例例卵巢癌卵巢癌2例例MRI以脊髓信号为参照，设为病变信号与之相比分为评估2组病变结果结果一.病变分布脊柱多发骨髓瘤 17例颈椎23个14.9%胸椎88个57.1%腰骶椎43个27.9%颈椎12个13.5%胸椎44个49.4%腰骶椎33个37.1%受累椎体多为跳跃状分布二二.形态与椎体破坏形态与椎体破坏 三三.病变的病变的MRIMRI表现表现脊柱多发骨髓瘤椎体1WI信号正常或增高 T2WI信号无异常受累椎体内散在圆形及类圆形异常信号灶椎体多发小圆形及不规则形异常信号灶，境界不清转移瘤四椎间隙形态及椎旁软组织改变四椎间隙形态及椎旁软组织改变脊柱与转移瘤都表现为多发椎体和附件受累，故临床实践中经常把脊柱多发骨髓瘤诊断为脊柱转移瘤。累及脊柱时为连续多个椎体受累。本组17例MM除2例正常型外，均显示连续弥漫性椎体受侵，脊柱各段受侵分布比例与转移瘤无明显差别。转移瘤椎体受累常表现为跳跃状分布，且同一病例的多个椎体呈不同表现，这可能与原发肿瘤反复多次播散的结果有关。本组26例表现为跳跃状椎体侵犯，此种表现在其他脊柱疾病中很少见，故可认为是脊柱转移瘤的特征之一。原发病灶的不同脊柱转移部位也相应不同 椎体供血及静脉引流有关 前列腺癌子宫附件肿瘤 腰骶椎 甲状腺癌颈椎 肺癌 胸椎 二二.椎体形态与附件破坏椎体形态与附件破坏 椎体形态的改变在MM和转移瘤中均有发生本组结果显示MM椎体变形发生率较低，占5.2%，而转移瘤椎体变形常见，本组占57.3%。MM和椎体转移瘤均可累及附件，转移瘤发生率较高，占50.6%，MM的发生率较低，占11.7%。