脑胶质瘤基础及治疗探讨.ppt

LOGO脑胶质瘤基础及治疗探讨脑胶质瘤基础及治疗探讨Contents脑胶质瘤的定义1脑胶质瘤的类型2脑胶质瘤的发生部位34脑胶质瘤的治疗v脑胶质瘤的定义脑胶质瘤的定义 脑胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。脑胶质瘤的分类神经元胶神经元胶质细胞瘤质细胞瘤大脑胶大脑胶质瘤病质瘤病神经神经上上皮肿瘤皮肿瘤混合性混合性胶质瘤胶质瘤脑胶质瘤的分类混合性胶质瘤混合性胶质瘤 大脑胶质瘤病大脑胶质瘤病神经上皮肿瘤神经上皮肿瘤神经元胶质细胞瘤神经元胶质细胞瘤1.星形细胞瘤、混合性少枝星形细胞瘤2、间变性（恶性）星形细胞瘤、间变性（恶性）少枝星形细胞瘤3、胶母细胞瘤 脉络丛肿瘤4、毛细胞型星形细胞瘤、脉络丛乳头状瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤、脉络丛癌1、少枝胶质细胞瘤、星形母细胞瘤2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤 星形胶质母细胞瘤脑胶质瘤脑胶质瘤1、髓上皮瘤、神经节细胞瘤2、神经母细胞瘤、神经节胶质瘤3、室管膜母细胞瘤、间变性（恶性）神经节胶质瘤4、神网膜母细胞瘤、中枢神经细胞瘤5、髓母细胞瘤、嗅神经母细胞瘤1、室管膜瘤 松果体肿瘤2、间变性（恶性）室管膜瘤、松果体细胞瘤3、粘液乳头型室管膜瘤、松果体母细胞瘤4、室管膜下瘤、混合性松果体细胞瘤松果体瘤以星形细胞瘤为最常见，其次为多形性胶质母细胞瘤，室管膜瘤占第三位脑胶质瘤脑胶质瘤好发类型好发类型 好发部位好发部位如星形细胞瘤多发生在成人大脑半球，在儿童则多发生在小脑；多形性胶质母细胞瘤几乎均发生于大脑半球；室管膜瘤多见于第四脑室；少枝胶质细胞瘤绝大多数发生于大脑半球，髓母细胞瘤几乎均发生于小脑蚓部脑胶质瘤的发生部位脑胶质瘤的发生部位 发生部位往往与肿瘤类型有关，约半数以上位于大脑半球白质，并向深部或表浅浸润性生长，主要为星形细胞瘤，少枝胶质细胞瘤；其次为脑室系统，近1/4，大 多数是室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤；再者为小脑，其半球主要为星形细胞瘤，蚓部多是髓母细胞瘤。另脑干、视神经、透明隔、胼胝体、松果体、鞍区亦可发生胶质瘤。Diagram脑胶质瘤的症状脑胶质瘤的症状症状主要有两方面的表现 一是颅内压增高和其他一般症状，如头痛、呕吐、视力减退复视、癫痫发作和精神症状等。另一是脑组织受肿瘤的压迫、浸润、破坏所产生的局部症状，造成神经功能缺失。手术手术中医药中医药放疗放疗化疗化疗.首选首选脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗刀刀其他其他中医药中医药药物辅助药物辅助X刀，刀，刀刀 等辅助治疗等辅助治疗辅助方法辅助方法基因，免疫疗法等辅助疗法基因，免疫疗法等辅助疗法脑胶质瘤的手术治疗脑胶质瘤的手术治疗l 胶质瘤的生长特点：肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界。胶质瘤的生长特点：肿瘤呈浸润性生长，与脑组织无明确分界。l手术治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤治疗的原则是在保存神经功能的前提下尽可能切除肿瘤l手术的治疗目的只能局限于以下手术的治疗目的只能局限于以下5个方面个方面 明确病理诊断明确病理诊断 减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量减少肿瘤体积降低肿瘤细胞数量 改善症状缓解高颅压症状改善症状缓解高颅压症状 延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机延长生命并为随后的其他综合治疗创造时机 获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。获得肿瘤细胞动力学资料，为寻找有效治疗提供依据。脑胶质瘤的手术治疗脑胶质瘤的手术治疗l 手术入路的选择手术入路的选择1、早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。、早期肿瘤较小又位于适当部位者可争取全部切除。2、位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广、位于额叶的肿瘤，可作脑叶切除。当额叶或颞叶肿瘤范围较广不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。不能全部切除时，可同时切除额极或颞极作内减压术。3、肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神肿瘤位于运动、言语区而无明显偏瘫、失语者，宜注意保存神经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。经功能，适当切除肿瘤，避免发生严重后遗症。4、脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，、脑室肿瘤宜从非功能区切开脑组织进入脑室，尽可能切除肿瘤，解除脑梗阻。解除脑梗阻。5、位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，、位于丘脑、脑干的胶质瘤，除小的结节性或囊性者可作切除外，一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行中医药综合治疗一般作分流术，缓解增高的颅内压后，进行中医药综合治疗总结总结脑胶质瘤约占颅内脑胶质瘤约占颅内肿瘤肿瘤的的46%，在，在1996年第三届国际年第三届国际肿肿瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为瘤控制大会总结的资料中统计，脑胶质瘤的发病率为310/10万，占全身恶性肿瘤的万，占全身恶性肿瘤的1%3%，手术加放化疗的，手术加放化疗的平均生存期仅为平均生存期仅为811个月至今我国还没有脑胶质瘤大宗个月至今我国还没有脑胶质瘤大宗病例病例的长期追踪随访资料。世界卫生组织的长期追踪随访资料。世界卫生组织1998年公布按年公布按死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是死亡率顺序排位，恶性胶质瘤是34岁以下肿瘤患者的第岁以下肿瘤患者的第2位死亡原因，是位死亡原因，是3554岁患者的第岁患者的第3位死亡原因。在全球，位死亡原因。在全球，每年每年恶性脑胶质瘤恶性脑胶质瘤无情地夺去无情地夺去1860万中青年人的宝贵万中青年人的宝贵生命生命。战胜这一疾病更是我们医务工作者责无旁贷的使命，但愿不久的将来，他可以在我们神经外科医生的手术刀下无所遁形。LOGO