脓胸病人的护理.ppt

脓胸病人的护理脓胸病人的护理一、脓胸的定义一、脓胸的定义 脓胸脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染。脓性感染。二、脓胸的分类二、脓胸的分类1、根据感染波及范围、根据感染波及范围 局限性脓胸局限性脓胸 全脓胸全脓胸2、按引起感染的致病菌、按引起感染的致病菌 化脓性脓胸化脓性脓胸 结核性脓胸结核性脓胸 特异病原性脓胸特异病原性脓胸3、按病程、按病程 急性脓胸急性脓胸 慢性脓胸慢性脓胸四、临床表现四、临床表现（一）急性脓胸（一）急性脓胸症状症状：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，：常有发热，脉速，胸痛，呼吸急促，全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳全身乏力积脓较多者尚有胸痛，咳嗽，咳痰症状，严重者可出现发绀和休克。痰症状，严重者可出现发绀和休克。体征体征：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患：患侧呼吸运动减弱，肋间隙饱满，患侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音侧语颤音减弱，叩诊呈浊音。听诊呼吸音减弱或消失。减弱或消失。（二）慢性脓胸（二）慢性脓胸症状症状：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营：常有长期低热、食欲减退、消瘦、营养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气养不良等慢性全身中毒症状；有时尚有气促、咳嗽、咳痰等症状。促、咳嗽、咳痰等症状。体征体征：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间：可见胸廓内陷，呼吸运动减弱，肋间隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼隙变窄；支气管纵膈偏向患侧；听诊示呼吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严吸音减弱或消失。可有杵状指（趾）；严重者有脊椎侧弯。重者有脊椎侧弯。五、治疗原则五、治疗原则1、控制感染控制感染2、排除脓液、排除脓液3、全身支持治疗、全身支持治疗六、护理诊断六、护理诊断1、疼痛、疼痛 与炎症刺激有关与炎症刺激有关2、气体交换受损、气体交换受损 与脓液压迫肺组织、胸壁与脓液压迫肺组织、胸壁运动受到限制有关运动受到限制有关3、有引流失效的危险、有引流失效的危险 与引流不畅有关与引流不畅有关4、体温过高、体温过高 与感染有关与感染有关5、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量 与营养摄入与营养摄入不足、代谢增高、消耗增加有关。不足、代谢增高、消耗增加有关。6、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱 与疼痛及引流管位置有关与疼痛及引流管位置有关7、活动无耐力、活动无耐力 与术后疼痛及贫血乏力有与术后疼痛及贫血乏力有关关8、生活自理缺陷、生活自理缺陷 与活动无耐力有关与活动无耐力有关9、潜在并发症：出血、感染、潜在并发症：出血、感染七、护理措施七、护理措施1、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓、指导并教会病人作腹式呼吸，以减少胸廓的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病的运动、减轻疼痛；轻度疼痛时，做好病人的心理护理，安慰病人或转移其注意力；人的心理护理，安慰病人或转移其注意力；重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。重度疼痛时，遵医嘱予以镇静、止痛药物。2、嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵嘱病人取半卧位以利于呼吸及引流；遵医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进医嘱给氧；保持呼吸道通畅，鼓励病人进行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动，行有效咳嗽、咳痰、吹气球和深呼吸运动，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，改善病人的呼吸功能及利于积液排出，恢恢复胸膜腔负压，使肺扩张复胸膜腔负压，使肺扩张，并遵医嘱合理，并遵医嘱合理运用抗菌药。运用抗菌药。3、保证有效引流保证有效引流 水封瓶正常水柱上下波动水封瓶正常水柱上下波动约约46cm，防止引流管打折、弯曲、堵塞，防止引流管打折、弯曲、堵塞或受压，以此观察引流是否通畅；观察引或受压，以此观察引流是否通畅；观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录；教会病人对于并准确记录；教会病人对于脱管的处理脱管的处理及及引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，引流瓶的提放，水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下在病人胸部水平下60100cm处处。4、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理、对高热患者给予冰敷、乙醇擦浴等物理降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用降温措施，鼓励病人多饮水，必要时应用药物降温。药物降温。5、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高、加强营养，多进食高蛋白，高热量和高维生素的食物，必要时给予少量多次输血维生素的食物，必要时给予少量多次输血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血或肠内、外支持，以纠正贫血和低蛋白血症。症。6、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血、协助病人定时翻身和肢体活动改善局部血液循环，保持床单位的平整干净，防止压液循环，保持床单位的平整干净，防止压疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环疮的发生；为病人创造整洁安静的病房环境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱境，助其睡眠；做好病人的生活护理，嘱家属家属24h陪护。陪护。八、健康教育八、健康教育1、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观、安定病人情绪鼓励权树立信心，保持乐观态度积极配合治疗和护理。态度积极配合治疗和护理。2、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防、让病人理解及时有效治疗急性脓胸是预防慢性脓胸的根本。慢性脓胸的根本。3、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进、指导患者进食高营养易消化的饮食以增进机体抵抗力促进健康。机体抵抗力促进健康。4、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。、教会病人掌握出院后自我保健知识和方法。如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能如饮食，休息，活动。遵医嘱用药，功能锻炼，及时复查。锻炼，及时复查。课后讨论课后讨论1、脓胸的定义是什么？、脓胸的定义是什么？2、脓胸有哪些临床表现？、脓胸有哪些临床表现？3、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？、脓胸病人的常见护理诊断有哪些？