中医妇科治疗月经疾病病例分析专题报告.docx

中医妇科治疗月经疾病病例分析专题报告韦XX,女，31岁，已婚，1977年1月30日初诊。婚后三年，迄未孕育，常以嗣续为念。一年来，月事不经，一月二、三至，颜色紫红，时夹血块，量一般。素多白带，间或色黄。刻诊正值经期，腰酸背楚，小腹坠胀，头晕，心烦，口干不欲饮，舌红少津，脉弦细数。诊为肝郁化热，蕴伏于血分，热迫血行，久损及肾。治拟清热凉血，兼益肝肾为法。处方秦当归12克，粉丹皮12克，凌霄花4.5克，黄苓炭9克，细生地，东白薇各15g,刘寄奴12g,川茜草，香附米各9g台乌药6g海蝶峭12g炒杜仲12g,3付，水煎服。嘱经期过后，即服加味逍遥丸，六味地黄丸各1付，上、下午分服。白带多则以蛇床子9g,淡茱萸3g,川黄柏6g,布包，泡水坐浴熏洗，日二次。二诊（2月20日）服上药后，诸症均感减轻，昨日月经来潮（距上次月经20天），血块较既往减少，小腹胀坠亦较前轻，白带已少，心烦，头晕悉减，惟血量仍多，膝胫酸软，舌红少苔，脉弦细。继守原意，并加重补益肝肾之品。处方秦当归、厚杜仲、桑寄生各12克，川续断、粉丹皮、乌梅炭、白僵蚕、香附米、赤芍药、刘寄奴、川楝子各9克、元胡索4.5克，川黄柏6克，4齐IJ。药后仍服丸剂，并外用药，同前。三诊（3月21日）月汛再潮，此次为28天。月经周期已趋正常，无须再服汤剂，所谓“衰其大半而止”。令其做妇科检查，诸无异常，嘱服丸剂一个月，药同前。一年后，其母以高血压病来诊，谈及其女，喜形于色,谓自服药后月经一直正常，而今珠胎已结，期将六月矣。【按】本例月经先期，色紫夹块，小腹胀坠，头晕心烦，显为肝郁化热，迫血妄行。血去频仍，不能归经于肾，肾精不充，致腰酸背楚；带脉失约，故带下量多。治用丹皮、生地、黄苓炭、东白薇、凌霄花等，清热凉血，正本清源，香附、陈皮、茜草、刘寄奴等，理气化瘀，以调经候；当归、杜仲养血补肾，兼顾其虚；海蝶峭固带止血，并以塞流。全方凉而不凝，止而不涩，调经养血，两为周全。二诊侧重补肝益肾，并以乌梅炭敛肝，僵蚕散肝，一敛一散，俾致和平。俟经期匡正，复以丸剂收功。治疗过程中，或疏或调，或清或补，悉随病机以赴，遂得如愿以偿矣。