中医妇科治疗子烦1例病例分析专题报告.docx

中医妇科治疗子烦1例病例分析专题报告聂XX,女，25岁，已婚，1978年3月24日初诊。素性易怒。现妊娠七月，头晕目眩，肢麻掣动，烦躁不安，夜寐不实，目赤口苦，漫如茶汁，大便燥，下肢微肿，舌红苔黄稍腻，脉来弦数有力。测血压180/100毫米汞柱。此系肝郁化火，动扰心神，阴虚火炽，风阳上旋，乃欲发子痫之兆，亟须力挽狂澜之施，法拟熄风清热，安神除烦。处方嫩钩藤15克，白茯藜9克，明天麻4.5克，东白薇15克，赤芍药、粉丹皮、女贞子各9克，龙胆草，川黄连各6克，首乌藤、云苓等各12克，炒枣仁9克，天竺黄6克，3剂，水煎服。二诊（4月1日）前方连服一剂，眩晕己减，肢掣渐平，烦闷臻止，夜寐尚安，惟大便不畅，脉现弦滑略数，舌苔薄黄，血压160/90毫米汞住。风阳得戢，病入坦途，前方既效，当锲而不舍。处方嫩钩藤12克，明天麻4.5克，白疾藜9克，东白薇15克，龙胆草4.5克，淡条苓9克，粉丹皮9克，女贞子、云茯苓各12克，首乌藤、决明子各9克，炒神釉9克,3-6齐U,水煎服。服药尽剂，诸症悉已，血压140/80毫米汞柱。停药后血压一直正常，届期举一子，情况良好。【按】济阴纲目谓:“产宝云：大凡妊娠之人，既停痰积饮，又寒热相杂，气郁不舒或烦躁或呕吐涎沫，转则胎动不安，均为子烦也。”说明子烦表现，症状多端，非只烦闷懊秣者也。至其发病原因，则沈尧封以痰、火阴虚而蔽之，的属扼要。本例因气郁化火，又加血养胎元，阴虚火炽，厥阴风动，上扰心神，故见症不惟烦闷少寐，亦且肢掣目眩，已成子痫前兆。因用钩藤、天麻、蓑藜等潜阳熄风；白薇、女贞、丹皮等滋阴凉血，以止晕定掣，彻热除烦。又加黄连、胆草、黄苓等，釜底抽薪，泻肝降逆；枣仁、首乌藤、云茯苓等安神益智，以舒心脾，天竺黄配合岑、连以清上焦痰热。方中赤芍药通经活血，虽为妊娠所禁，但临床体会用于风阳上扰、气血逆上之眩晕，肢麻掣动等症具有缓急舒筋，活络定搐之功，于妊娠抽搐，昏冒之子痛证，每多应用，常获捷效，未见不良反应。