自然疫源性传染病防治.ppt
中国鼠疫自然疫源地名称喜马拉雅旱獭喜马拉雅旱獭达乌尔黄鼠达乌尔黄鼠 鼠类标本鼠类标本蚤类标本蚤类标本鼠疫应知识知识宣传单鼠疫应知识知识宣传单三报三不三报三不 预防鼠疫预防鼠疫利用鼠疫防治基本知识光盘开展培训利用鼠疫防治基本知识光盘开展培训狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒弹状病毒科狂犬病毒属弹状病毒科狂犬病毒属未分段的单股负链未分段的单股负链RNARNA包膜病毒包膜病毒子弹头形状子弹头形状:180 nm:180 nm 75 nm 75 nmRNARNA基因组编码基因组编码5 5种蛋白种蛋白:N,NS,M,:N,NS,M,G G和和L L蛋白蛋白有一层磷脂层包被，包膜上镶嵌有有一层磷脂层包被，包膜上镶嵌有10-nm10-nm长的糖蛋白形成钉状突起长的糖蛋白形成钉状突起G G蛋白是主要的病毒保护性抗原，可蛋白是主要的病毒保护性抗原，可以刺激机体产生病毒中和抗体以刺激机体产生病毒中和抗体N N蛋白为高度保守，稳定蛋白为高度保守，稳定狂犬病毒的垂直切面狂犬病毒的垂直切面 包膜包膜基质蛋白基质蛋白糖蛋白糖蛋白核糖核蛋白核糖核蛋白狂犬病毒的生物学性状狂犬病毒的生物学性状狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒狂犬病宿主动物种类和数量繁多，传染源难以根除狂犬病宿主动物种类和数量繁多，传染源难以根除狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒狂犬病的主要传染源狂犬病的主要传染源区域区域 主要宿主主要宿主 亚洲亚洲狗狗，狼，猫，猫鼬，狼，猫，猫鼬，非洲非洲狗狗，豺，猫鼬，狐狸，豺，猫鼬，狐狸拉丁美洲拉丁美洲狗狗，蝙蝠，蝙蝠北美洲北美洲臭鼬，浣熊，狐狸臭鼬，浣熊，狐狸，蝙蝠，蝙蝠加勒比海地区加勒比海地区猫鼬猫鼬西欧西欧狐狸狐狸，蝙蝠，蝙蝠东欧东欧狐狸，狗狐狸，狗 几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。亚洲和非洲：狗是主要的传染源，猫也可以传染狂犬病。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。欧美发达国家野生动物是主要的传染源。狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒全球全球98%的人间狂犬病病例由疯狗引起的人间狂犬病病例由疯狗引起狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒全球各大陆均有狂犬病毒分布，但人间病例的分布极不均匀全球各大陆均有狂犬病毒分布，但人间病例的分布极不均匀狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒145个国家中，仅个国家中，仅45个国家无狂犬病个国家无狂犬病全球有人间和动物间狂犬病发生的地区全球有人间和动物间狂犬病发生的地区20052005狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒据估计，每年亚洲和非洲国家狂犬病死亡人数超过据估计，每年亚洲和非洲国家狂犬病死亡人数超过5500090%可信区间：24000-93000印度：印度：19，000中国：中国：2，500狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒 随后从欧洲蝙蝠分离出随后从欧洲蝙蝠分离出2株狂犬病毒株狂犬病毒 (EBL1、EBL2),抗原分析显示与其它抗原分析显示与其它 狂犬病毒相似狂犬病毒相似,但又有差别，定名为但又有差别，定名为 血清血清型型(欧洲蝙蝠狂犬病毒欧洲蝙蝠狂犬病毒,EBL)。狂犬病毒分型和进化狂犬病毒分型和进化-基因基因1 1型狂犬病病毒广泛分布于全世界型狂犬病病毒广泛分布于全世界2009年：年：2213例例1988年年2009年湖南省狂犬病发病数与发病县（市、区）情况年湖南省狂犬病发病数与发病县（市、区）情况 狂犬病及狂犬病毒狂犬病及狂犬病毒 狂犬病毒狂犬病毒(RABV)首先从首先从咬伤部位侵咬伤部位侵 入入，在，在伤口附近的横纹肌细胞内小量伤口附近的横纹肌细胞内小量 增殖增殖，然后，然后从横纹肌细胞侵入邻近的从横纹肌细胞侵入邻近的 神经末梢神经末梢，最终必须，最终必须进入中枢神经系进入中枢神经系 统统(CNS)才可能引起狂犬病的症状。才可能引起狂犬病的症状。绝大多数绝大多数狂犬病狂犬病CNS病理学表现为急性脑脊髓炎病理学表现为急性脑脊髓炎，常常没有，常常没有 显著的显微镜下改变，脑部可以轻度肿胀、脑膜和脑实质血显著的显微镜下改变，脑部可以轻度肿胀、脑膜和脑实质血 管轻度充血伴有少量炎症细胞浸润，这也是其他管轻度充血伴有少量炎症细胞浸润，这也是其他急性病毒性急性病毒性 脑炎脑炎常见的常见的共同表现。共同表现。，即便是长潜伏期病例也是如此。Perivascular cuffing or inflammation around a blood vessel.Perivascular inflammatory cell infiltrates in hematoxylin&eosin stained brain tissue.Rabies Nodules狂躁型狂犬病电生理研究显示其脊狂躁型狂犬病电生理研究显示其脊 髓前角细胞功能障碍髓前角细胞功能障碍,这些病人在 出现昏迷之前不表现出四肢障碍。麻痹型狂犬病麻痹型狂犬病显示周围神经明显的周围神经明显的 炎症和脱髓鞘炎症和脱髓鞘,出现肢体障碍。狂躁型狂躁型狂犬病狂犬病麻痹型麻痹型狂犬病狂犬病 暴露前预防(Pre-exposure Prophylaxis,PreEP)暴露后预防性治疗(Post-exposure Prophylaxis,PEP)出现临床症状后的治疗尝试性治疗 15岁女孩，岁女孩，2004年年9月暴露于蝙蝠月暴露于蝙蝠,10月月18日，出现临床日，出现临床症状的第六天，病人入住症状的第六天，病人入住Wisconsin儿童医院儿童加护儿童医院儿童加护病房，当时表现出前驱症状开始转向兴奋初期，血清和病房，当时表现出前驱症状开始转向兴奋初期，血清和脑脊液中检测到狂犬病特异性抗体。脑脊液中检测到狂犬病特异性抗体。epidemic hemorrhagic fever(EHF)概述血清学分型流行病学传播途径易感人群流行特征四.临床表现 男34岁，发病后第2天，左眼球结膜明显出血 女，女，31岁，发病后第岁，发病后第4天。面部、躯干、四肢及内脏器官天。面部、躯干、四肢及内脏器官均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（均出血。图片显示为胸壁皮肤搔抓出血（所示）所示）尿膜状物提示肾损害程度严重治疗预防健康教育工作要点 Leptospirosis病原学流行病学临床表现诊 断
