药理学第2版36甲状腺.ppt

甲状腺激素甲状腺激素调节调节 单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿幻灯片幻灯片 6分泌过多甲状腺功能亢进症，简称甲亢分泌过多甲状腺功能亢进症，简称甲亢 齐齐哈尔医学院药理教研室 崔红霞甲甲状状腺腺细细胞胞活性碘活性碘T T3 3MITMITDITDITT T4 41 11 12 2碘化物碘化物TGTG甲状腺激素的合成过程甲状腺激素的合成过程TGTG过过氧氧化化物物酶酶过氧化物酶过氧化物酶甲状腺激素受体甲状腺激素受体 T T3 3受体受体v分布：细胞膜、线粒体和核内分布：细胞膜、线粒体和核内vT T3 3+R T+R T3 3R R 基因基因 （胞浆）（胞浆）（胞核）（胞核）调控转录l甲亢甲亢l老年和心脏病患者老年和心脏病患者 心绞痛和心力衰竭心绞痛和心力衰竭 停药，停药，受体阻断药对抗受体阻断药对抗不不 良良 反反 应应甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),(hyperthyroidism),简简称甲亢，是多种病因引起的甲状腺激素称甲亢，是多种病因引起的甲状腺激素分泌过多导致的一种代谢紊乱综合症分泌过多导致的一种代谢紊乱综合症 治疗治疗：手术治疗：手术治疗 药物治疗药物治疗1.1.合用抑制甲状腺功能：磺胺类、合用抑制甲状腺功能：磺胺类、对氨基水杨酸、酚妥拉明、维生对氨基水杨酸、酚妥拉明、维生素素B B1212等药物等药物减量减量2.2.明显延缓硫脲类起效时间：碘明显延缓硫脲类起效时间：碘剂剂不应同用不应同用硫脲类硫脲类l起效慢起效慢l疗程长疗程长l40407070不再复发不再复发硫脲类硫脲类 抗甲状腺药的作用环节抗甲状腺药的作用环节酪氨酸酪氨酸(碘化碘化)球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白MIT DIT(耦联耦联)甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(贮存贮存)(胶质中胶质中)(释放释放)循环中的循环中的T3及及T4下丘脑下丘脑TRH腺垂体腺垂体(氧化氧化)球蛋白球蛋白T3 T4大剂量大剂量I-I+TSHI I-1.1.急性反应急性反应 血管神经性水肿血管神经性水肿2.2.慢性碘中毒慢性碘中毒 口腔及咽喉烧灼感口腔及咽喉烧灼感3.3.诱发甲状腺功能紊乱诱发甲状腺功能紊乱l起效快起效快l用药时间短用药时间短l不单独用于甲亢的内科治疗不单独用于甲亢的内科治疗甲状腺功能调节和抗甲状腺药的作用环节甲状腺功能调节和抗甲状腺药的作用环节酪氨酸酪氨酸(碘化碘化)球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白MIT DIT(耦联耦联)甲状腺球蛋白甲状腺球蛋白(贮存贮存)(胶质中胶质中)(释放释放)循环中的循环中的T3及及T4下丘脑下丘脑TRH腺垂体腺垂体(氧化氧化)球蛋白球蛋白T3 T4(破坏破坏)放射碘放射碘I+TSHTSHI I-1.1.甲亢甲亢2.2.甲状腺摄碘功能试验甲状腺摄碘功能试验不良反应不良反应 甲减甲减l起效慢起效慢l应用局限应用局限l剂量不易掌握剂量不易掌握l多数需第多数需第2 2次或次或3 3次治疗，间隔半年次治疗，间隔半年 普萘洛尔普萘洛尔药理作用药理作用l阻断阻断 受体改善症状，减少受体改善症状，减少THTH分泌分泌l抑制外周抑制外周T T4 4转为转为T T3 3 临床应用临床应用l甲亢、术前准备及甲亢危象的辅甲亢、术前准备及甲亢危象的辅助治疗助治疗1.试以碘剂对甲状腺功能的影响为例，试以碘剂对甲状腺功能的影响为例，说明药物剂量对药物作用的影响。说明药物剂量对药物作用的影响。2.试述硫脲类和碘剂用于甲亢术前准备试述硫脲类和碘剂用于甲亢术前准备的目的。的目的。