中医针灸治疗不明原因发热病例分析.docx

中医针灸治疗不明原因发热病例分析秦X,女，21岁，初诊日期：2016年2月17日。主诉：发热3天。病史：患者3天前胃痛呕吐后出现发热，伴汗出，当时神清，头晕，无头痛，无恶寒、无咳嗽咳痰，无心慌胸闷，初始发热体温38,后逐渐升高，最高达39,就诊于西医院，查血常规示白细胞、淋巴细胞均高于正常值（具体不详），予抗炎抗病毒治疗，未见明显好转，体温仍波动于38oC-38.5oCo查体及实验室检查（阳性指标）：舌红苔黄，脉洪数。西医诊断：发热原因待查中医诊断：发热证候诊断：热邪壅盛证治疗原则：清泻热邪。针灸取穴：曲池、合谷、外关、风池、天柱、太阳，均双侧取穴。治疗过程：患者坐位，以上穴位常规消毒，选用华佗牌0.30mm×40mm一次性毫针常规针刺，以上诸穴皆施提插捻转泻法。留针30min,每日一次。中药：以清热生津，和解少阳为治则，处方如下：生石膏Iog知母IOg柴胡Iog炒桅子IOg炒杏仁6g牡丹皮10g赤芍10g黄苓10g茯苓10g炒紫苏10g炒莱瓶子10g沉香5g射干IOg炙甘草Iog水煎服，日1齐!J,早晚分服治疗结果：治疗首诊后，体温即降至38,共针刺4次，中药汤剂5付后，体温恢复正常。按语：发热是临床常见症状之一，很多时候患者发热原因不明，在这种情况下中医辨证施治往往能够收到很好的效果。本案中患者，因胃痛呕吐后出现发热症状，提示病位主要在阳明，阳明热盛，故可见汗出、舌红苔黄、脉洪数之象。针刺取穴以阳明经穴为主，配合少阳、太阳经穴：曲池为手阳明经之合穴，配合谷清泻阳明实热；外关为手少阳之络穴,通于阳维，宣达三焦而清热；风池、太阳疏风散邪，使热邪有所出，同时二穴配合天柱穴可治热邪上扰清明所致的头晕症状。针刺以外，配合中药汤剂，取白虎汤合小柴胡汤之意，旨在清泻阳明、和解少阳，共奏除热之效。对于不明原因发热，当先四诊合参，辨明虚实真假，见发热即用抗生素抗病毒，或清热解毒之法，则可能导致寒凉凝滞、闭阻热邪，从而加重病情，或者见其虚象，便用益气养阴之法，更有闭门留寇之嫌。临床多见真热假寒、真寒假热、虚实难辨之症，必先仔细审证求因，然后从因论治，不可拘泥于一方一法。