中医针灸治疗中风后肩周炎病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗中风后肩周炎病例分析专题报告孟*,男，47岁，住院号：456789,初诊日期：202*年2月3日。主诉：左侧肢体不遂一月余伴肩周疼痛。病史：患者于202*年12月25日无明显诱因突然出现持续左侧肢体不遂，当时神清无头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津市环湖医院，查颅脑CT示脑出血，予药物治疗，经治病情好转，为进一步治疗收入我病区。现症：神清，精神可，语言清晰流利，持续左侧肢体不遂，麻木，伴肩周疼痛，无明显头晕头痛，纳可，寐安，二便调。查体及实验室检查（阳性指标）：颅脑CT（202*-1-23,天津市环湖医院）：脑出血ECG（202*年2月3日，天津中医药大学第一附属医院）：窦性心律西医诊断：脑出血肩周炎中医诊断：中风病肩凝症证候诊断：阴虚风动证治疗原则：醒脑开窍，疏通经络，通经活血，祛风止痛。针灸取穴：人中、内关、三阴交、极泉、委中、尺泽、风池、百会、四神聪、极泉、肩鹘，配穴：肩醪、肩前、曲池、手三里、合谷治疗过程：以醒脑开窍针法（1次/日）为主，配合语言功能训练。操作：内关：直刺1L5寸，捻转提插泻法Imin,醒脑开窍；三阴交：直刺进针1L5寸，行提插补法Imin,滋补肝肾，患者取仰卧位，充分暴露患肢，于极泉沿经下1寸下极泉处取穴，施术者用押手托举患者患肢，以最大限度展开，再用75%酒精棉球进行穴位常规消毒。选用一次性使用(0.25*7OnlnI)芒针，针尖朝向肩鹘穴方向进针约2-2.5寸，施以提插泻法，麻电感向前臂及指端放射，使患者患肢抽动三次为宜，针刺而气至，边做手法边活动肩关节，不留针。针刺完毕后，嘱患者活动患肢，幅度由小到大，肩关节上举活动范围较治疗前扩大，疼痛感减轻，配穴再刺肩鹘、肩修、肩前、曲池、手三里等穴，均用毫针针刺，进针1-L5寸，施以平补平泻，留针30分钟，1次/日，3次为一疗程。治疗结果：经治14天后，患者肩周疼痛症状较前明显好转。按语：此患者为阴虚风动中风，伴有肩凝，用极泉透刺肩鹘，施以提插泻法，操作幅度大，频率快，作用是能够快速刺激神经，使患者的上肢抽动并产生麻胀感向指端放射，针刺完毕后，嘱患者活动肩关节，即刻能感觉到肩关节疼痛减轻，关节活动度较前增大。透刺法主要是一针透两穴通两经，进针较深，由此可调节多经气血，增强针刺感应。在配合肩前、曲池、手三里、合谷穴，治以疏通经络、活血化瘀，收效明显。