中医针灸治疗偏头痛病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗偏头痛病例分析专题报告王*,女，59岁，初诊日期：202*年2月9日。主诉：左侧头部疼痛1年，加重1周。病史：患者一年前出现左侧头痛，自服多种止痛药物有所缓解，近一周来疼痛加重，呈搏动性，疼痛剧烈，严重影响了日常生活，遂来我院门诊部就诊。来诊时：左侧偏头痛，呈搏动性，发作时难以忍受，经CT.MR等检查均未发现异常，纳呆，口干不欲饮，大便干。BP：14090mmHgo查体及实验室检查（阳性指标）：舌红，苔薄黄，脉弦数。西医诊断：偏头痛中医诊断：头痛证候诊断：少阳经头痛治疗原则：疏调经脉，通络止痛。针灸取穴：风池、头维、太阳、率谷、百会、上星、阿是穴、合谷、外关、足临泣、太冲、阳陵泉。治疗过程：患者右侧卧位，常规消毒，取0.3OnIln*4Omm毫针，先刺风池穴向对侧内眼角方向进针约25m,行捻转补法Imin,使患者感觉酸胀感向同侧顶骨结节放射。继针刺患侧足临泣，针身稍向踝关节倾斜，进针约0.4寸，行呼吸泻法。再针刺率谷，沿皮平刺朝向丝竹空方向约1寸，得气后施以捻转泻法，上星、百会平刺约0.5寸，施平补平泻法，余穴常规刺法，均施捻转泻法。留针30min,每日一次。治疗结果：治疗首诊后，疼痛减轻，发作次数减少。经3-5天治疗疼痛明显减轻。前后共针刺14次，偏头痛痊愈。按语：偏头痛是一种间断性反复发作，以一侧头痛为主的搏动性头痛疾病。发作持续时间一般不超过24小时，但也有持续数天的。偏头痛属于传统医学“头风”、“脑风”、“偏头风”范畴，针灸对偏头痛有较好的疗效。针之可迅速控制疼痛或缓解疼痛。偏头痛发病部位为少阳经经脉循行所过。病机多为足少阳胆经经气运行不畅，或胆经酝热化火，火热之气随经上冲所致。根据“经脉所过，主治所及”的治疗原则，取穴以足少阳胆经，手少阳三焦经为主，风池穴处穿出的神经分布于头及面部，针刺可调整局部神经血管代谢，广泛运用于临床偏正头痛。率谷是足少阳、足太阳交会穴，具有疏散少阳风热的作用。上星是治疗头痛的传统选穴，外关为手少阳之络穴，对手少阳三焦经所辖部位的一些疾病，如偏头痛，可借其疏通经络功能，达到治疗目的。在本病的针灸治疗中，重在足临泣行呼吸泻法。足临泣为足少阳之输，是胆经所注之处，具有清热泻火、调畅气血、止痛的作用。穴居足部，远离病所，根据“上病下取”的原则，取之能引热下行。在本病的诊疗过程中，局部取穴有利于加速局部血液循环，调节神经功能。远部取穴，调其气血使筋脉得气血濡养而头痛自止。诸穴合用，达到疏通经络、行气活血，使阻滞的脉络恢复通畅，达到“通则不痛”的治疗效果。由于许多因素可诱发偏头痛，在生活起居中注意调护,避免这些因素对身体的侵袭，慎起居，调理饮食，情志等在一定程度可以预防偏头痛发作。