中医针灸治疗视神经萎缩病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗视神经萎缩病例分析专题报告赵*,男，53岁，初诊日期：202*年2月18日。主诉：双目视物不清4月余。病史：患者4个月前突发视物不清，视力迅速下降，因劳累及情绪急躁则甚，遂于附近医院诊为“球后视神经炎”，查双眼视力为0.9,发病1周后，视力继续下降。查脑CT未见异常，予能量合剂及眼内注射激素治疗无效，于4月19日来我院诊治。现症：双目仅存光感，视物不清，在强光下，视物可见轮廓，纳可，寐欠安，二便调。查体及实验室检查（阳性指标）：眼底视神经乳头颜色变浅。西医诊断：视神经萎缩中医诊断：青盲证候诊断：肝肾阴虚、肝阳上亢证治疗原则：滋补肝肾，活血明目。针灸取穴：球后、阳白、攒竹、睛明、四白、百会、风池、太阳、阳陵泉、光明。治疗过程：球后穴沿眶下缘外1/3处，眼眶与眼球之间直刺L5寸时可直达视神经，以捻转缓进法进针，其中睛明穴贴眼球侧缘深刺L5寸，不留针,风池刺向对侧眼眶下缘，阳陵泉深刺L5寸，余穴均捻转浅刺，其中百会、太阳、阳陵泉用补法，风池用泻法，余穴平补平泻，留针20分钟。治疗结果：每日针刺1次，15次为一疗程，本例患者经一个疗程治疗后，自觉双眼视物较前明显改善，要求继续治疗，又针刺一疗程后，患者已能从事正常的工作、学习，遂告痊愈。按语：青盲一词首见于诸病源候论“青盲者，谓眼本无异，瞳子黑白分明，直不见物耳J证治准绳七窍门云：“目内外并无障翳气色等病，只自不见者是失青盲者，瞳神不大不小，无缺无损，仔细视之，瞳神内并无些别样气色，俨然与好人一般，只是自看不见。“西医学视神经萎缩属青盲范畴。石学敏教授认为视神经萎缩为多种原因导致气血不足、肝肾亏虚、精气不能通达上荣，以致神光耗散而致。因此疏通三阳经穴为首要，睛明为手足太阳、足阳明之会穴，球后为经外奇穴，具有疏结、通络、明目之功效；承泣为足阳明、阳跷与任脉之会穴；风池为手足少阳与阳维之会穴，肝俞、肾俞可加灸，滋养肝肾、调肝明目。临证可加耳针、穴位注射及其它配穴，在增进视力、改善视野方面，取得良好疗效。