中医针灸治疗血管神经性头痛病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗血管神经性头痛病例分析专题报告朱*,男，72岁，初诊日期：202*年10月8日。主诉：四肢活动不利伴头痛半月。病史：患者于202*年9月24日下午3时许，无明显诱因突然出现持续双侧肢体活动不利，神清、头痛，语言不清，当时无头晕，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津市人民医院，查颅脑CT示脑梗死，考虑脑梗死，治以降颅压、清除自由基、控制血压、改善脑代谢、改善脑循环，住院期间合并肺感染，予抗炎治疗，经治病情无明显变化，为进一步治疗收入我病区。颅脑MR示：脑干梗死灶2.双侧基底节区及左侧小脑半球软化灶现症：神清，精神可，语言欠流利，持续双侧肢体活动不利，感觉敏感，头痛，语言不清，纳食自胃管注入，寐安，小便调、大便干燥。查体及实验室检查（阳性指标）：双侧上肢肌力3级，下肢肌力3级，舌淡红，苔薄白，脉沉弦。西医诊断：血管神经性头痛中医诊断：头痛证候诊断：气虚血瘀证治疗原则：活血化瘀，通络止痛。针灸取穴：神门、安眠、四神聪、太阳、百会、头维、风池、外关、足临泣。治疗过程：令患者取坐位，穴位常规消毒后，取双侧神门，向掌根方向斜刺，进针得气后行提插泻法，以病人感到麻胀感难以耐受为度；安眠穴（风池穴和翳风穴的中点）向对侧下眼窝方向斜刺，进针0.5-1寸，采用小幅度高频率捻转补法，施术InIin。四神聪、太阳、百会、头维、风池、外关、足临泣得气后采用平补平泻法。以上诸穴留针30min,6d为1个疗程，休息1日。针刺2个疗程。治疗结果：针刺治疗2疗程，患者症状减轻，可正常行走，语言可做简单交流，头痛症状明显减轻。按语：现代医学认为血管神经性头痛机制与颅内外血管舒缩功能失常，与血流受阻有关。脑微动脉、微静脉系统处于收缩状态，一段时间后毛细血管网因缺血再灌注损伤及代谢产物的作用而扩张淤血，所以血流不平衡至头痛。观察针刺治疗前后PI、Rl的变化，针刺后PI、Rl值显著降低，说明针刺在降低外周血管阻力，改善脑血管的舒缩功能，调节血流平衡中发挥作用，从而缓解脑血管痉挛，改善脑供血,使经络疏通，通则不痛。