中医针灸治疗腰肌劳损病案分析专题报告.docx

中医针灸治疗腰肌劳损病案分析专题报告刘*,男，61岁，初诊日期：202*年5月。主诉：间断腰痛2个月余。病史：患者2个月前无明显诱因出现右侧腰痛，久坐或久站后加重，改变体位可缓解，未诊治。1个月前，于前倾体位时腰痛加重，弯腰或转身时加重，直立位略缓解。晨起有僵硬感，活动后可缓解。查体及实验室检查（阳性指标）：腰痛重着，痛连臀胭，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。西医诊断：腰肌劳损中医诊断：腰痛证候诊断：脾肾阳虚证治疗原则：散寒行湿，温经通络。针灸取穴：金门、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、飞扬、委中、昆仑。治疗过程：患者取俯卧位，腰部患侧沿足太阳膀胱经循行部位作常规消毒至金门穴。选用0.3OmnI*75mm毫针。先作腰部按诊，寻至腰痛最明显的部位（常为气海俞或大肠俞或关元俞）后进针，施以提插泻法使针感沿足太阳经下传即出针；再刺其下方的秩边穴，使针感下传后出针；再刺委中穴，针感下传后依次再刺飞扬、昆仑两穴，不留针；刺至金门穴施提插泻法3min后留针，嘱患者起身走下诊床，作腰部前、后及左、右两侧适当运动和以腰椎为轴的运动，逐渐加大运动幅度，直至正常范围，活动约5min,再以提插泻法行针3min,嘱患者继续活动5min即出针。出针后，再予金门穴隔姜灸：取2.5CnI*2.5CnI大、0.5Cm厚鲜姜1片，以三棱针刺8-10个小孔，上置艾柱如莲子大，共灸3壮。上述治疗每日1次，10天为1疗程，疗程间休息1天，2-4个疗程后观察疗效。中药：干姜苓术汤加减干姜g、桂枝g、牛膝g、独活g茯苓g、白术g、杜仲g、桑寄生g续断g、苍术g、慧技仁g、甘草g水煎服，日一副其他辅助治疗方案：耳穴法：腰椎、舐椎、肾、神门等。治疗结果：4个疗程后腰痛感觉消失，腰部运动自如，恢复正常生活和工作，随访1年未见复发。按语：急、慢性腰痛以是太阳膀胱经痹阻不通者多见。足太阳膀胱经起于目内眦，夹脊下行抵腰中，若经气痹阻不通，则发为急、慢性腰痛。笔者选用足太阳经郑穴金门，以郅穴为经气浮聚处之故，刺之以治急症、痛症。针刺金门穴并施提插泻法，可疏泄风、寒、湿邪及瘀血，随即令患者带针活动，可立即改善运动功能，患者症状很快减轻或疼痛消除，对急性腰痛患者尤为适用。隔姜灸金门可温通经脉、宣散寒湿，对慢性腰痛有明显的通经止痛效果；点刺放血可活血散瘀止痛，且能很快消除腰部肿痛拒按等症状，恢复自主运动。