中医针灸治疗闭锁综合症病例分析专题报告.docx

中医针灸治疗闭锁综合症病例分析专题报告张*,男,40岁，住院号：N061978,初诊日期：202*年2月3日。主诉：双侧肢体瘫痪伴失语1个月。病史：患者于202*年1月2日中午12时许，无明显诱因突然出现呕吐，为胃内容物，当时神清，无头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，次日出现左侧肢体活动不利，就诊于泰达医院，查颅脑CT示脑梗死，考虑脑梗死，具体治疗不详，因左侧肢体活动不利渐进性加重，故于5日上午转往环湖医院，并逐渐出现右侧肢体活动不利伴失语，治以抗凝、抗血小板、降脂、控制血压、改善心肌供血、改善脑代谢、改善脑循环、化痰，予口服阿司匹林、氯叱格雷片、他汀类药物，静点醒脑静、红花黄色素、奥拉西坦、长春西汀、天麻素、前列地尔等，经治病情平稳，为进一步治疗收入我病区。现症：神清，精神弱，失语，持续双侧肢体瘫痪，吞咽困难，纳食自胃管注入，寐安，二便调。高血压病史半年，最高达180/1IOmmhg,未系统治疗。查体及实验室检查（阳性指标）：颅脑MRI（202*-l-3,泰达医院）：脑干梗死；ECG（202*年2月3日，天津中医药大学第一附属医院）：窦性心律。西医诊断：闭锁综合症中医诊断：中风病（中经络）证候诊断：阴虚风动证治疗原则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。针灸取穴：内关（双侧）一捻转提插泻法1分钟一醒脑开窍人中一雀啄泻法至眼球湿润为度-醒脑开窍三阴交（取患侧）一提插补法至肢体抽动3次为度一滋补肝肾极泉尺泽委中（取患侧）一提插泻法至肢体抽动3次为度一疏通经络（不留针）双太溪一捻转补法1分钟一滋阴补肾双劳宫、双涌泉一平补平泻一滋阴降火治疗过程：住院期间以针刺为主，并辅以改善脑代谢及降压药物治疗，经住院治疗25天，症状较前改善。治疗结果：神清，精神可，反应灵敏，可用口形交流,失语，双侧肢体瘫痪，双上肢肌力O级，双下肢肌力O级,左口嘀，可入流食，气管切开术后，气切处无渗血渗液，左下肢轻度肿胀，皮肤张力不大，皮温皮色可，纳食自胃管注入，二便自控差，寐安。舌淡红，苔薄白，脉弦。按语：诚如杂病源流犀烛中风源流日：“劳倦过度，易致人体脏腑阴阳失调，气血逆乱，日久必致阴亏于下，阳浮于上，虚阳鸥张亢盛，致内风骤生，偶因内外失宜，扰动气血，必致血随气逆，上冲于脑而发病J闭缩综合征为临床重症，易发生肺感染、下肢静脉血栓等并发症，经针灸治疗可改善患者免疫功能，增强体质。