血液的一般检验2.ppt

l 参考值白细胞计数：成人：（410）109/L 新生儿：（1520）109/L 6个月2岁：（1112）109/L 白细胞分类：百分比（%）绝对值（109/L）1、中性粒细胞：杆状核 15 0.040.5 (N)分叶核 5070 27 2、嗜酸粒细胞(E)0.55 0.020.5 3、嗜碱粒细胞(B)01 00.1 4、淋巴细胞(L)2040 0.8 4 5、单核细胞(M)38 0.120.8 中性粒细胞l简介 1、生成：与红细胞类似 骨髓（10d）血液（10h）组织（12d）分裂池 成熟池 贮备池 循环池、边缘池 组织 2、1个原粒细胞可分化增殖为832个成熟粒细胞 3、粒细胞生存期：1012d；功能池贮留期：1012h 4、中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、吞噬作用、杀菌作用 l 临床意义l一、增多的临床意义 1、生理性增多：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠 2、病理性增多：1）、急性感染或炎症：细菌性 （最常见的原因）2）、广泛性组织损伤、坏死 3）、急性溶血或失血 4）、急性中毒 5）、急慢性粒细胞白血病 6）、骨髓增殖性疾病 7）、恶性肿瘤的晚期 8）、某些自身免疫性疾病:AIHA 9）、某些药物 10）、严重缺氧l二、减少的临床意义 明确几个概念：白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症 1、感染性疾病：病毒、伤寒、结核 2、血液系统疾病 3、理化因素及药物 4、单核吞噬细胞功能亢进 5、其它：SLE、过敏性休克、l三、核象变化 正常比值：杆状核/分叶核为（1%5%）/（50%70%），即 1/131、核左移 1）、再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高 细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病、类白血病反应 2）、退行性核左移：核左移而白细胞总数不高 再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症2、核右移 巨幼贫、化疗后l四、形态异常 1、中毒性改变：细胞大小不均、中毒颗粒 空泡形成、核变性 2、Auer body:见于急非淋 3、巨多分叶核：巨幼贫、化疗后 4、Dohle body(球形包涵体)：严重感染 5、其它异常粒细胞：MDS嗜酸性粒细胞l一、增多的临床意义 1、变态反应性疾病 2、寄生虫病 3、皮肤病 4、血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红 5、某些恶性肿瘤的晚期 6、高嗜酸性粒细胞综合症 7、某些传染病：猩红热的急性期 8、其它：风湿病、肾上腺皮质功能减低 症、过敏性间质性肾炎l二、减少的临床意义 （意义不大）1、长期应用肾上腺皮质激素后 2、伤寒的极期嗜碱性粒细胞l生理功能：参与超敏反应l颗粒内含物丰富：组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子l增多的意义：慢粒、骨纤、慢性溶血、脾切除术后淋巴细胞l一、淋巴细胞分类 T淋巴细胞：参与细胞免疫、存活数月数年 占淋巴细胞的50%70%B淋巴细胞：参与体液免疫、存活45天 占淋巴细胞的15%30%非T非B淋巴细胞：K细胞、NK细胞l二、增多的临床意义 1、病毒感染性疾病 2、急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤 3、急性传染病的恢复期 4、移植排斥反应 5、淋巴细胞比例相对增高l三、减少的临床意义 皮质激素、烷化剂、艾滋病、丙球缺乏症l四、异形淋巴细胞 1、分型：泡沫型、不规则型、幼稚型、浆细胞型、组织细胞型 2、临床意义：1）病毒感染性疾病、2）药物过敏 3）输血、透析后、4）免疫病、放疗后单核细胞单核细胞l一、功能：1、诱导免疫反应，2、吞噬和杀灭某些病原体，3、抗肿瘤活性，4、吞噬和清除损伤细胞l二、增多的临床意义：1、某些感染：疟疾、黑热病、结核病2、某些血液病：恶组、M5、MDS3、急性传染病或感染的恢复期附加内容l一、类白血病反应 1、定义 2、类型 3、中性粒细胞型类白反应与慢粒的鉴别l二、网织红细胞计数 1、网织红细胞的概念 2、参考值与临床意义Blood18lRBC l Rbc Hb Hct MCV MCH MCHCl RDW lWBCl Wbc Gran Lym MID(Mon)WDWlPLTl PLt MPV Pct PDW