血液透析若干问题.ppt

上篇上篇-血液透析中心静脉导管护理血液透析中心静脉导管护理下篇下篇-血液透析抗凝剂的应用血液透析抗凝剂的应用下篇下篇-血液透析抗凝剂的应用血液透析抗凝剂的应用正常止血正常止血机能机能凝血机制凝血机制抗凝机制抗凝机制（vessel wallvessel wall）凝血系统（凝血系统（coagulation systemcoagulation system）抗凝及纤溶系统（抗凝及纤溶系统（anticoagulationanticoagulation and fibrinolytic and fibrinolytic）凝血与抗凝机制的病生基础凝血与抗凝机制的病生基础体外循环与凝血体外循环与凝血透析器预冲透析器预冲透析器中留有气泡透析器中留有气泡肝素输注管路未预冲肝素输注管路未预冲 或预冲不充分或预冲不充分操作过程引起凝血的因素操作过程引起凝血的因素肝素应用肝素应用首剂量不足首剂量不足肝素泵设置不正确肝素泵设置不正确肝素泵启动延迟肝素泵启动延迟肝素管路上的夹子未打开肝素管路上的夹子未打开给首剂量后全身肝素化时间不足给首剂量后全身肝素化时间不足血管通路血管通路穿刺针或导管未支位置不佳或凝血引起血容量不足穿刺针或导管未支位置不佳或凝血引起血容量不足穿刺针或止血带位置不佳引起管路再循环穿刺针或止血带位置不佳引起管路再循环由于血流量不足或机器报警而频繁中断血流由于血流量不足或机器报警而频繁中断血流 肝素肝素aaa,PF3,Ca2+a Ca2+a,PF3,Ca2+凝血酶原凝血酶原()()凝血酶凝血酶(a)(a)纤维蛋白原纤维蛋白原()()纤维蛋白纤维蛋白(a)(a)A AP PT TT TPT 普通肝素的缺点普通肝素的缺点 低分子肝素优点低分子肝素优点心包炎心包炎近期外科手术，有出血风险近期外科手术，有出血风险凝血系统疾病凝血系统疾病血小板减少血小板减少颅内出血颅内出血活动性出血活动性出血谢谢!