诊断学基础5.ppt

(3).心室扑动与心室颤动（ventricular flutter and ventricular fibrillation)ECG特点：无典型的QRS-T波，代之以振动波（大：扑动波；小：颤动波），频率200-250次/分。最严重的情况，心脏失去排血功能，需紧急除颤。小结 频率慢快 节律点为窦性：窦性心动过缓（100）节律点起源于心房：房性逸搏心律（40-60）非阵发房性心动过速（70-140）阵发房性心动过速（160-250）心房扑动（250-350）心房颤动（350）节律点起源于房室结：交界性逸搏心律（40-60）非阵发交界性心动过速（70-140）阵发交界性心动过速（160-250）节律点起源于心室：室性逸搏心律（40）非阵发室性心动过速阵发室性心动过速（140-200）心室扑动和颤动（200-250）三.激动传导异常 激动传导异常包括传导障碍和传导途径异常 传导障碍以传导阻滞最常见，按阻滞的程度分为一度（传导延缓）、二度（传导部分中断）、三度（传导完全中断）1.窦房传导阻滞（sinoatrial block）指发生在窦房结和心房之间的传导阻滞，心电图仅仅能观察到II窦房传导阻滞 I型：P-P间距逐渐缩短，直至脱漏一次P-QRS-T波，以此重复，长P-P间距0.20s(2).II房室传导阻滞 1).III型（莫氏I型、文氏型）：PR间期逐渐延长，直至P波未能下传，脱漏一次QRS-T波，之后PR间期缩短，延长，直至P波脱漏 意义：病变在希氏束上方，预后一般较好 2).IIII型（莫氏II型）：PR间期固定，突然P波未能下传，脱漏QRS-T波 意义：病变通常在希氏束下方，预后较差，易发展为完全性房室传导阻滞，需安装起搏器(3).III房室传导阻滞 也称完全性房室传导阻滞 心房的激动不能通过房室结下传心室，窦房结的激动控制心房，心室的激动常由房室结发出（交界性逸搏心律）ECG特点：P与QRS无关系，P-R间期不固定，P-P间距r 2).I、V5、V6的S波宽深 完全性：QRS间期0.12s，不完全性：QRS间期0.12s 意义：右束支传导阻滞较常见，少部分健康人亦可