诊断学恶心呕吐.ppt

恶心与呕吐恶心与呕吐恶心（恶心（nauseanausea）上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴上腹不适，紧迫欲呕的感觉，并伴迷走迷走N N兴奋的症状（兴奋的症状（BPBP、HRHR、流、流涎、出汗、苍白）涎、出汗、苍白）呕吐（呕吐（vomitingvomiting）胃或部分小肠内容物，通过食管逆胃或部分小肠内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象流经口腔而排出体外的现象一、病因一、病因（一）反射性呕吐（周围性）（一）反射性呕吐（周围性）消化系疾病消化系疾病 口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹口咽部刺激、胃肠、肝胆胰病、腹膜及肠系膜疾病膜及肠系膜疾病 其他系统疾病其他系统疾病泌尿科：结石、肾绞痛泌尿科：结石、肾绞痛 妇产科：盆腔炎妇产科：盆腔炎 心内科：急性心肌梗塞、心衰心内科：急性心肌梗塞、心衰眼眼 科：青光眼、屈光不正科：青光眼、屈光不正 传染科：霍乱、付霍乱传染科：霍乱、付霍乱 耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变耳鼻喉科：鼻窦炎、内耳迷路病变(二二)中枢性呕吐中枢性呕吐CNSCNS疾病疾病：中枢神经系统感染、脑血管病、：中枢神经系统感染、脑血管病、颅脑损伤颅脑损伤、癫痫、癫痫 药物或化学毒物作用药物或化学毒物作用：洋地黄、抗生素、抗：洋地黄、抗生素、抗CaCa药、有机磷中毒药、有机磷中毒全身疾病全身疾病：尿毒症或低血糖引起脑：尿毒症或低血糖引起脑水肿、颅水肿、颅压高压高(三三)精神性呕吐精神性呕吐：神经性厌食、癔病：神经性厌食、癔病(四四)前前庭庭能障能障二、临床表现和伴随症状二、临床表现和伴随症状（一）临床表现（一）临床表现：恶心与呕吐的关系，呕吐：恶心与呕吐的关系，呕吐时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后时间（晨起、夜间）、与进食的关系（餐后即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特即吐、餐后短时间内、数餐后）、呕吐的特点（喷射性）点（喷射性）、呕吐物性质（隔宿食物、粪呕吐物性质（隔宿食物、粪臭味）臭味）（二）伴随症状（二）伴随症状 伴腹痛腹泻伴腹痛腹泻(急性胃肠炎急性胃肠炎)伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊伴右上腹痛、发热、寒战、黄疸（胆囊炎）炎）伴头痛（高血压）伴头痛（高血压）伴眩晕、眼球震颤伴眩晕、眼球震颤(前庭疾病前庭疾病)在化疗期间（在化疗期间（与抗肿瘤药有关）与抗肿瘤药有关）病例1 30岁，男，恶心、呕吐、右上腹痛、发热、寒战、黄疸2天病例2 20岁，女，幼时有肠套叠行手术史，现恶心、呕吐伴腹痛、呕吐物带有粪臭味。病例3 23岁，女，纳差、恶心、呕吐、多见于晨起、同时浑身不适3天、结婚1年病例4 73岁，男，心前区剧烈疼痛，恶心、呕吐3h