经阴道超声检测子宫动脉血流参数及内膜容受性在不孕症临床诊断中的应用价值研究.docx
经阴道超声检测子宫动脉血流参数及内膜容受性在不孕症临床诊断中的应用价值研究贾彩霞I崔薇I,韩丽莎21咸阳市妇幼保健院超声医学科陕西咸阳7120002汉中市人民医院超声科陕西汉中723000【通讯作者】韩丽莎，【基金项目】陕西省教育厅科学研究基金项目(16JK1569)【摘要】目的研究经阴道超声检测子宫动脉血流参数及内膜容受性在不孕症临床诊断中的应用价值。方法选取2019年7月-2022年3月本院收治不孕症患者93例为研究对象(观察组)，另选取同期于本院体检育龄期女性健康者89例为对照组，对比两组不同时间段子宫动脉血流参数搏动指数(PUlSatileindex,PI)、阻力指数(ReSiStanCeindex,Rl)及收缩期最大速度(SyStOIiCmaXimUmVek)City,PSV)>子宫内膜容受性子宫内膜厚度、子宫内膜容积、子宫内膜类型)。结果观察组月经8、15、22d子宫内膜厚度(3.08±0.47、7.24±1.36、8.36±2.66)mm均低于对照组(4.26±1.53、8.62±2.42、9.45±3.85)mm(P<0.05)观察组月经8、15、22d子宫内膜容积2ml(35.48%49.46%53.76%)占比低于对照组(83.15%、93.26%、97.75%)(P<0.05)o观察组月经8、15、22d子宫内膜类型A型比例(29.03%、35.84%、45.16%)低于对照组(51.68%、67.42%、79.78%),且B型、C型比例多于对照组(P<0.05)o观察组月经8、15、22dPLRI指标(2.87±1.232.64+1.081.29+0.53/1.29+0.53>0.93±0.41、0.96±0.44)均高于对照组(2.22±0.35、2.16±0.3k2.18±0.340.88±0.270.73±0.24O.85±O.25),且PSV指标(30.43±4.26、33.08±5.84、31.26±4.47)低于对照组(37.46±5.84、42.08÷6.02>45.37±6.43)(P<0.05)c结论经阴道超声检测在不孕症临床诊断中具有一定应用价值，可快速获取子宫动脉血流参数及内膜容受性相关信息，为初步诊断提供依据。【关键词】阴道超声；子宫动脉血流参数：内膜容受性：不孕症StudyontheapplicationvalueofuterinearterybloodflowparametersandendometrialreceptivitydetectedbytransvaginalultrasonographyinclinicaldiagnosisofinfertilityJiaCaixial,CuiWei1,HanLisha21DepartmentofMedicalUltrasonics5XianyangmaternalandChildHealthHospital,Xianyang,Shaanxi,7120002DepartmentofultrasonographyIab5HanzhongPeople'sHospitaLHanzhong,Shaanxi,723000CorrespondingauthorHanLisha,AbstractObjectiveTbstudytheapplicationvalueoftransvaginalultrasonographyindetectinguterinearterybloodflowparametersandendometrialreceptivityintheclinicaldiagnosisofinfertility.Methods93infertilitypatientsadmittedtoourhospitalfromJuly2019toMarch2022wereselectedastheresearchobjects(observationgroup),another89healthywomenofreproductiveagewhounderwentphysicalexaminationinourhospitalduringthesameperiodwereselectedasthecontrolgroup,UterinearterybloodflowparametersPulsatileindex(Pl),Resistanceindex(RI)andSystolicmaximumvelocity(PSV),endometrialreceptivity(endometrialthickness,endometrialvolume,endometrialtype)werecomparedbetweenthetwogroupsatdifferenttimeperiods.ResultsTheendometrialthicknessoftheobservationgroup(3.08÷0.47,7.24÷1.36,8.36+2.66)mmonthe8th,15thand22nddaysofmenstruationwaslowerthanthatofthecontrolgroup(4.26÷1.53,8.62÷2.42,9.45÷3.85)mm(P<0.05).TheproportionofendometrialvolumeT2ml(35.48%,49.46%,53.76%)intheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(83.15%,93.26%,97.75%)(P<0.05).TheproportionofendometrialtypeA(29.03%,35.84%,45.16%)intheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(51.68%,67.42%,79.78%),andtheproportionoftypeBandtypeCwashigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Themenstrual8,15,22dpi,RIindexes(2.87÷1.23,2.64+1.08,1.29+0.53/1.29÷0.53,0.93±0.41,0.96+0.44)oftheobservationgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup(2.22÷0.35,2.16÷0.31,2.18÷0.34/0.88÷0.27,0.73÷0.24,0.85÷0.25andthePSVindexes(30.43±4.26,33.08+5.84,31.26÷4.47)werelowerthanthoseofthecontrolgroup(37.46÷5.84,42.08÷6.02,45.37÷6.43)(P<0.05).ConclusionTransvaginalultrasonographyhasacertainapplicationvalueintheclinicaldiagnosisofinfertility,whichcanquicklyobtaininformationaboututerinearterybloodflowparametersandendometrialreceptivity,andprovideabasisforpreliminarydiagnosis.IKeywordsvaginalultrasound;uterinearterybldflowparameters;endometrialreceptivity;infertility近年来随着生活水平提高，影响怀孕因素逐渐增多，据统计我国不孕症发生率已经接近14-15%左右，严重影响患者身体健康，同时家庭不和谐因素逐渐增加。不孕症致病因素复杂，与排卵障碍、输卵管、子宫因素等相关。影像学检查是不孕症的常见检查方案，目前已有充分的临床证据认为子宫动脉血流参数及内膜容受性是诊断不孕症子宫受孕能力衡量指标，决定着辅助生殖技术成败。其中阴道超声检查可显示子宫的形态、大小及内膜情况，双侧卵巢大小及卵泡数。基于此，本文旨在研究经阴道超声检测子宫动脉血流参数及内膜容受性在不孕症临床诊断中的应用价值。1 .资料与方法1.1 一般资料选取2019年7月-2022年3月本院收治不孕症患者93例为研究对象(观察组)。纳入标准：（1）经影像学检查确认子宫内膜疾病，卵泡发育及排卵均正常；（2）凝血功能及免疫功能正常者；（3）临床资料完整；（4）排除男方因素，且曾有主动受孕要求，至少存在2年不孕史；（1）心理障碍或精神疾病患者，无法正常沟通者；（2）具有其他原因所导致不孕症的患者，如输卵管阻塞、子宫内膜异位症等；（3）合并其他器官并发症；（4）存在相关检查禁忌症。观察组年龄25-33岁，平均年龄（28.69±5.58）岁,平均孕次（1.01±0.26）次，平均产次（0.34±009）次；另选取同期于本院体检育龄期女性健康者89例为对照组，既往无妇科疾病，生育条件良好，月经正常者，年龄25-34岁，平均年龄（27.68±5.31）岁,平均孕次（1.26±0.32）次，平均产次（0.49±0.12）次。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）,可比。1.2 方法两组研究对象均于月经周期（月经来潮第一天到下一次月经来潮的第一天之间）第8、15、22d行超声检查。采用GEVolusonElO彩色多普勒超声仪器，探头频率为5-10MHz。叮嘱患者排尿，行膀胱截石位。将无菌避孕套放在超声波探头上，沿着阴道慢慢将探头放入阴道穹窿，并小心旋转探头，对子宫进行横向、纵向和多部分扫描，分析子宫内膜容受性，同时于子宫动脉位置放置超声取样框，记录子宫动脉血流动力学情况。1.3 观察指标1.1.1 较两组不同时间段子宫内膜厚度：取子宫正中矢状切面测量宫体部距宫底2cm处宫腔线前后子宫内膜总厚度。1.1.2 较两组不同时间段子宫内膜容积。1.1.3 比较两组不同时间段子宫内膜类型：依据GOnen标准，A型：典型三线型或多层子宫内膜：B型：均一的中等强度回声，子宫腔强回声，总线模糊；C型：均质强回声，无子宫中线回声。1.1.4 比较两组不同时间段子宫动脉血流动力学：彩色多普勒血流成像显示子宫动脉，将采样架放置在子宫体和颈部的两侧以检测子宫动脉血流谱，若有>5个稳定波形，再测一次，搏动指数（PUlSatiIeindex,PI）、阻力指数（ReSiStanCeindex,RI）及收缩期最大速度（SyStOliCmaximumvelocity,PSV）可以直接从内置软件中读取，并且测量3次，取平均值。1.1.5 ROC曲线下比较子宫内膜厚度和容积的诊断效能。1.4统计学方法采用SPSS21.0进行统计，（天生）描述，f检验；n（%）表示，Z2检验；均以P<0.05表示统计学意义。2结果2.1子宫内膜厚度两组月经22d子宫内膜厚度均高于月经8d、15d；观察组月经8、15、22d子宫内膜厚度均低于对照组（PVO.05）。见表1。表1两组不同时间段子宫内膜厚度比较（X±S,mm）Table1Comparisonofendometrialthicknessbetweentwogroupsatdifferenttimeperiods(X±S,mm)组别例数月经8d月经15d月经22dgroupNumberofcasesMenstruation8dMenstruationI5dMenstruation22d对照组controlgroup894.26±1.538.6
