腹部闭合性损伤病人的病情观察.docx

腹部闭合性损伤病人的病情观察腹部闭合性损伤病人常常合并腹腔内脏器损伤，有些病患就诊时症状隐匿,不能及时诊断，在治疗过程中需要护理人员认真、周密的配合医生周密的诊察病情，及时发现问题，早期诊断，这对拯救病人生命及预后有着重大的意义。1创伤失血性休克的护理观察1.1 早期发现休克的临床征象休克是一种危险的综合征，可突然发生，也可能逐渐发生。如发现病人出现头晕、心悸、眼花、恶心提示已有内出血的可能，相继出现面色苍白，出冷汗，口渴、烦躁、脉搏加速表示休克即将发生。病情进一步发展便可出现四肢湿冷，血压下降，脉细弱，心音低钝，意识淡漠等严重的失血性休克的表现，此时需仔细观察病人的病情，作出初步判断，当发现病人精神状态，皮肤温度发生改变，脉搏加快，脉压差小，血压即使正常，但搏动声弱时，均提示休克的存在。护理上决不可忽视对此症状的观察，并要及早采取相应的措施，即使汇报临床医生。1.2 局部症状的观察护理人员要详细了解病人的受伤史和受伤后出现的症状，以协助医生早期诊断，达到及时治疗的目的，如脾破裂的病患，大多是由左肋季部或左上腹部承受直接暴力所致，开始可于左上腹部疼痛，相继扩展为全腹，多呈持续胀痛，如腹部出现压痛、反跳痛、腹肌紧张、腹胀明显、肠鸣音消失，有移动性浊音时常提示有脾破裂的可1.3 注意血红蛋白和红细胞的变化血红蛋白和红细胞的变化可为失血程度供参考数据，应随时检查。在失血性休克的早期，末梢血液浓缩，血红蛋白可能正常或反而增高，经过一定时间后，当组织液进入血管内，血液被稀释后,血红蛋白浓度才开始下降，因此要根据病情及时测定，并进行连续性动态观察，为判断损伤程度和失血量进行综合分析，随时汇报给医生。2腹膜炎的观察腹部损伤病人可因空腔脏器破裂，其内容物流入腹腔，引起化学刺激和细菌感染，而导致腹膜炎发生。2.1 严密注视腹部体征腹部外伤病人均伴有腹痛，随损伤程度不同，腹痛发生先后利程度也有所差异，多数开始在受伤部位，相继发展剑全腹，多为持续性，“刀割样”剧烈疼痛。腹式呼吸减弱或消失，伴有腹胀，腹肌紧张,体征最明显处常为破裂脏器所在部位，对于这样的病人在观察中要细致，时刻注意腹痛性质、部位、程度和伴随症状，及时检查腹部情况，因经过一段时间后，痉挛的肌肉松弛，漏孔开放，肠内容物大量泻入腹腔，便可出现明显的腹膜炎症状和体征。2.2 消化道症状的观察腹膜受到刺激，可引起反射性的恶心、呕吐，常继腹痛之后发生，呕吐物为胃内容物。若发现呕吐物为血性，应考虑有胃、十二指肠损伤。有血便时，亦应考虑有结肠损伤。2.3 全身情况的观察病人可因感染迅速扩散，腹膜吸收大量毒素导致严重休克，应该注意有无失水，代谢性酸中毒及感染性休克的症状。2.4 协助做好有关检查3密切重视复合伤的观察对复合伤病人，诊治中不可因注意力集中到损伤比较明显的部位，而忽视了其它部位的检查。应严密观察病人神志、瞳孔、生命体征外，还应时刻注意和发现有无合并其它部位（颅脑、胸、脊柱、四肢等）损伤，通过全面细致的病情观察，可协助医生明确诊断，及时挽救病人生命，提高治愈率。