排便异常的护理常规.docx

排便异常的护理常规（一）护理评估1 .评估患者病情,有无高血压、心脏病、肠道病变等，急性腹泻者注意流行病学调查。2 .评估患者年龄、心理、社会文化因素、饮食与活动情况。3 .了解患者排便习惯、次数、量、粪便的颜色、性状、有无排便费力、便意不尽等。4 .了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。（二）护理措施1 .便秘的护理提供适当的排便环境,采取适当的排便姿势。指导患者增加粗纤维食物摄入,适当增加饮水量。指导患者环形按摩腹部,鼓励适当运动。指导患者每天训练定时排便。遵医嘱给予缓泻药或灌肠。2 .腹泻的护理确诊为传染病者,按传染病疫情管理办法进行报告及隔离。密切观察病情和生命体征的变化,记录出入量及排便次数、颜色、性质、量,必要时留取标本送检。卧床休息,减少肠蠕动,注意腹部保暖,对不能自理者及时给予便器,消除不安情绪。给予膳食调理,鼓励多饮水，酌情给予易消化的清淡饮食，避免刺激及高纤维食物,协助餐前、便后洗手。保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥,每次便后，温水清洗,软纸轻擦肛门,观察肛周皮肤有无破溃、湿疹等,必要时涂皮肤保护剂。(6)遵医嘱给药、补充水、电解质等。3 .大便失禁的护理了解大便失禁的原因,观察粪便的性状、量。必要时观察记录生命体征及出入量。保持床单位及衣服的清洁、干净,室内空气清新,定时通风,注意会阴及肛周皮肤护理,经常温水清洗,必要时涂皮肤保护剂。做好心理护理,给予安慰和支持,解除窘迫、紧张、自卑心理。指导患者根据病情和以往排便习惯,定时排便,进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。合理调整膳食,如无禁忌应保证每日足量的液体摄入。4 .肠胀气的护理(1)指导患者养成良好的饮食习惯,细嚼慢咽。去除引起肠胀气的原因,积极治疗肠道疾病。鼓励患者适当活动,如床上活动、变换体位或协助下床活动。(4)轻微胀气时，可给予腹部热敷或按摩、针刺，严重胀气时遵医嘱给予药物治疗或肛管排气。5 .粪便嵌塞的护理早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便。必要时行油类保留灌肠,2-3h后再做清洁灌肠。在清洁灌肠无效后按医嘱执行人工取便。具体方法:术者戴手套,将涂润滑剂的食指慢慢插入患者直肠内，触到硬物时注意大小、硬度,然后机械地破碎粪块,一块一块取此操作时注意动作轻柔,避免损伤直肠黏膜。心脏病、脊髓受损者慎用。