护理常规—糖尿病足的护理.docx

糖尿病足的护理常规一、糖尿病足的预防（一）护理评估1 .评估患者糖尿病足发生的危险因素及诱发因素。2 .了解患者自理程度及依从性。3 .了解患者对糖尿病足预防方法和知识的掌握程度。（二）护理措施1 .检查有无畸形、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、皮肤的完整性及局部受压情况。2 .测试足部感觉:振动觉、痛觉、温度觉、触觉和压力觉。3 .指导患者足部护理告知患者糖尿病足的危险性,早期临床表现及预防的重要性,指导患者做好定期足部筛查。（2）教会患者促进肢体血液循环的方法。告知患者足部检查的方法,引导其主动参与糖尿病足的自我防护。指导患者足部日常护理方法:温水洗脚不泡脚,保持皮肤清洁湿润,洗脚后采取平剪方法,修剪趾甲，有视力障碍者帮助修剪,按摩足部，促进血液循环。指导患者选择鞋头宽大,鞋面透气性好,系带、平跟厚底鞋,穿鞋前检查鞋内干净无杂物，穿新鞋后检查足部受到挤压或摩擦处皮肤，并逐步增加穿用时间。指导患者选择浅色、袜腰松、吸水性好、透气性好、松软暖和的袜子,不宜穿有破损或有补丁的袜子。不要赤脚或赤脚穿凉鞋或拖鞋行走。（8）合理饮食,适量运动,控制血糖,积极戒烟。尽可能不使用热水袋、电热毯或烤灯,谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。二、糖尿病足的护理（一）护理评估1 .评估患者病情、意识状态、自理能力和合作程度。2 .根据Wagner分级标准,评估患者足部情况。3 .监测血糖变化。（二）护理措施1 .根据不同的创面选择换药方法。2 .根据伤口选择换药敷料,敷料应透气,有较好的吸收能力,更换时避免再次损伤。3 .根据Wagner分级给予相应护理1级:皮肤表面溃疡,没有感染。局部清洁消毒,用碘伏或酒精,严禁使用鸡眼膏或腐蚀性药物接触伤口。（用水胶体敷料、泡沫敷料等局部外敷,换药间隔根据渗液多少而定）。2级:较深的溃疡,合并软组织炎,无脓肿或骨的感染,彻底清创,去除坏死组织,生理盐水或浓盐冲洗（有局部肉芽水肿时），纱布覆盖,用生理盐水、654-2.庆大霉素、胰岛素配药局部喷,一日多次。3级:深的感染,伴有骨组织病变或脓肿。彻底切开引流,去除坏死组织,可用负压吸引，纱布填塞,加压包扎,根据情况给予换药（换药期间可用生理盐水、654-2x庆大霉素、胰岛素配药局部喷,一日多次）。4级:局限性坏疽（趾、足跟或前足背）。5级:全足坏疽。对4、5级糖尿病足患者,请手足外科医生协助清创处理。4 .准确测量伤口面积并记录。5 .观察足部血液循环情况，防止局部受压，必要时改变卧位或使用支被架。6 .控制血糖,积极预防感染。7 .指导患者做好糖尿病的自我管理,教会患者采用多种方法减轻足部压力。