青岛市2023年度市级现代服务业集聚区创建申报表.docx

青岛市2023年度市级现代服务业集聚区创建申报表一、基本情况集聚区名称申报领域管理机构名称：成立时间：人数：集聚区地址发展规划规划批复文号：规划占地面积：规划建筑面积：公共服务能力已建成投用载体面积：公共服务平台开发情况：累积完成投资（万元）总量：占计划投资比例：2022年服务业营业收入（万元）总量：增长%:占全部营业收入比重：2022年服务业税收总量：（万元）增长%:占全部税收比重：2022年服务业从业人员（人）总量：增长%：2022年产出效益（万元/亩）投资强度：单位面积产出：单位面积税收：集聚集群情况实际入区企业数量：园区从业人员数量：主导产业企业数量：主导产业营业收入：主导产业营收占比：二、集聚区情况简介三、申报企业联系人姓名：职务：联系电话：四、企业申报承诺我企业现承诺：1、根据鲁财资环（2022）29号文件，近两年不存在节能、排污指标达不到国家和地方标准、不符合绿色发展要求等情形，符合“绿色门槛”制度要求；2、近两年信用状况良好，无严重失信行为；3、此次上报的所有材料均真实、有效，自觉接受政府主管部门监督，及时报送相关材料。如违背以上承诺，愿意承担由此引发的全部责任。法人代表签字：企业公章：2023年月日注：“法人代表签字”必须由其本人亲笔签字。五、推荐单位意见经我单位审核，该企业上报的所有材料真实、有效，符合青岛市2023年度市级现代服务业集聚区申报条件和要求。区（市）发展改革部门（盖章）2023年月日