高血压脑出血及肌力测评.ppt

高血压脑出血站长站素材站长站素材 OM 概念 高血压脑出血 系由脑内动脉、静 脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一 种自发性脑血管病。高发病率 高致残率 高致死率 病因 高血压病常导致脑底的小动脉发生病理性变化。突出的表现是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，并可形成微小动脉瘤。情绪激动 过度脑力与体力劳动 其它因素 血压剧烈升高 已病变的脑血管破裂 临床表现 出血前多无预兆，少数头昏头痛，肢体麻木，口齿不清的前驱症状，多数为突然出现剧烈头痛，呕吐，意识障碍，偏瘫失语，大小便失禁等。呼吸深沉有鼾声，重则潮式和不规则呼吸 瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，使颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大，也可引起脑疝，甚至死亡 临床表现 大脑中动脉和其发出的豆纹动脉成直角。分支处压力较高，当血压突然升高时，最常见的就是豆纹动脉出血，导致基底节区出血。约70的高血压脑出血都发生在基底节区，而内囊又离基底节区很近，出血累及内囊时，便会出现“三偏综合征”三偏综合征 偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲 肌力的分级（6级)0级 完全瘫痪，肌力完全丧失 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2级 可移动位置但不能抬起 3级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4级 能对抗阻力的运动但肌力减弱 5级 肌力正常常见部位 大脑基底节出血(内囊出血)桥脑出血小脑出血 脑原发性室出血 脑叶出血治疗原则 防止再出血 控制脑水肿 降低颅内压 维持生命功能 防治并发症 大脑半球出血30毫升以上，小脑出血10毫升以上者均考虑手术治疗护理诊断 1 意识障碍 与脑出血有关 2 潜在并发症 脑疝 消化道出血 坠积 性肺炎 泌尿系感染 3 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床运动障碍有关 4 躯体移动障碍 与意识障碍有关 5 语言沟通障碍 与语言中枢功能受损 有关护理措施 1 急性期绝对卧床休息，床头抬高1530，以减轻脑水肿，翻身应保护头部，动作轻柔，以免加重出血，谵妄躁动病人加床栏，适当约束，使用心电监护。2 给予低脂高蛋白高维生素的清淡饮食，发病3天仍不能由口进食者，应鼻饲流质，如牛奶豆浆蒸蛋，混合匀浆等，少食多餐，严格记录24小时出入量 3 保持呼吸道通畅，给氧3L/min，昏迷病人平卧，头偏向一侧，取下活动性假牙，及时清除呼吸道分泌物，痰多粘稠时雾化吸入，协助排痰。4 保持床单整洁干燥，平整，保持皮肤卫生，尤应注意眼角膜，外阴及臀部清洁，每日温水擦洗，每2小时翻身排背，按摩骨突及受压处，预防压疮 5 做好口腔及大小便等基础护理，保持肢体功能位，予肢体功能锻炼，预防足下垂 6 引流管的护理 患者头部引流管一般放置3-5天，应防止打结，扭转，拔脱，定时挤压引流管，观察记录引流液颜色性质和量，同时注意头部敷料是否有渗血渗液。潜在并发症的护理 1 脑疝 严密观察意识，瞳孔及生命体征变化，如发现烦躁不安，频繁呕吐，意识障碍进行性加重，两侧瞳孔大小不等，“两慢一高”（呼吸慢，心率慢，血压高）等脑疝前驱症状时，应立即通知医生，迅速降低颅内压。2 上消化道出血 观察有无呃逆，上腹部饱胀不适，胃痛，呕血，黑便，便血，尿量减少等症状体征，每次鼻饲前要抽胃液，若胃液呈咖啡色或大便黑色应立即汇报医生，给予清淡易消化无刺激性营养丰富的食物，少食多餐，防止损伤胃粘膜