骨筋膜切开减压护理演示文稿.ppt

骨筋膜切开减压护理骨筋膜切开减压护理（一）概念（一）概念 为缓解骨筋膜间区压力，切开所有受累的筋膜间隔区的手术。（二）护理（二）护理 1.严密观察切开后局部症状和体征的变化，患肢血液循环严密观察切开后局部症状和体征的变化，患肢血液循环恢复情况恢复情况 监测患肢皮温（正常皮肤温度在3335，骨筋膜综合征早期，皮温略高，与健侧比高12，当室内压持续升高，致微循环严重障碍时，患肢皮温下降，与健侧比低37。）足背动脉搏动是否好转。患肢肿胀是否减轻。病人疼痛感是否减轻,麻木感有无好转。病人末稍活动情况,足趾(手指)活动是否正常。2.伤口渗血渗液的情况伤口渗血渗液的情况 评估伤口渗液情况,观察记录有无异味。注意病床安排,避免交叉感染。3.评估患肢动脉供血及静脉回流情况评估患肢动脉供血及静脉回流情况,做好体位护理做好体位护理 动脉供血不足动脉供血不足：选择患肢与心脏同一水平。判断标准判断标准:患肢缺血常使皮肤颜色呈苍白色，肢体抬高后更为明显，指压趾（指）端后观察局部皮肤或甲床毛细血管充盈情况，如果松压后秒钟皮肤或甲床仍呈苍白或瘀紫色，表示动脉供血不足。静脉回流受阻静脉回流受阻：选择患肢略高于心脏水平。判断标准判断标准:肢端为淤血性表现，皮肤呈青紫色，指压趾（指）端后观察局部皮肤或甲床毛细血管充盈情况，如果松压后1秒钟皮肤或甲床仍呈苍白或瘀紫色，表示静脉回流受阻。4.生命体征监测生命体征监测 病人神智,体温,脉搏,血压,呼吸变化每小时一次,平稳后改每4小时一次或每天2次。5.出入液量监测出入液量监测 监测每小时尿量,保持每小时尿量80ml。观察记录24小时出入液量。6.生化指标监测生化指标监测 监测白蛋白指标35g/L。监测血钾(3.5-5.5mmol/L),血钠(135148mmol/L)监测肾功能指标,出现肌红蛋白尿，高血钾为危险征象，尿素氮和肌酐指标。7.饮食指导饮食指导 指导高热量,高蛋白,丰富维生素均衡饮食。评估病人进食情况及生化指标给予饮食指导,必要时请营养师会诊。8.其他其他 按医嘱合理使用抗生素,保持空气流通,严格无菌操作,预防感染。功能锻炼 :保持肢体正确的功能位，最大限度地避免发生畸形，注意早期床上功能锻炼，促进患肢功能恢复。评估病人心理情况,给予适当心理疏导或转介心理医生。