舌态及舌下络脉.ppt

三、舌态三、舌态n舌态：舌体的动态。n正常舌态：舌体伸缩自如，运动灵活脏腑机能旺盛，气血充足，经脏腑机能旺盛，气血充足，经脉调匀。脉调匀。n常见的病理舌态：痿软、强硬、歪痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩斜、颤动、吐弄、短缩等。(一一)痿软舌痿软舌n【舌象特征】舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。n【临床意义】阴液亏损，气血俱虚阴液亏损，气血俱虚。n【机理分析】气血亏虚气血亏虚 阴液亏损阴液亏损 舌肌筋脉失养而废弛舌肌筋脉失养而废弛舌体痿软舌体痿软。【临床举要】n舌痿软而淡白无华慢性久病：气气血俱虚，舌体失养血俱虚，舌体失养。n舌痿软而红绛少苔或无苔 外感病后期：热极伤阴热极伤阴，内伤杂病：阴虚火旺阴虚火旺。n舌红干而渐痿肝肾阴亏。肝肾阴亏。(二二)强硬舌强硬舌n【舌象特征】舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直，伴语言謇涩。n【临床意义】热入心包；高热入心包；高热伤津；风痰阻络。热伤津；风痰阻络。【机理分析】n邪入心包，扰乱心神，舌失主宰邪入心包，扰乱心神，舌失主宰 n高热伤津，筋脉失养，舌失柔和高热伤津，筋脉失养，舌失柔和n肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络n舌体强硬，活动不利舌体强硬，活动不利。【临床举要】n舌强硬而色红绛少津邪热炽邪热炽盛盛。n舌体强硬、胖大兼厚腻苔风风痰阻络痰阻络。n舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕中风先兆中风先兆。(三三)歪斜舌歪斜舌n【舌象特征】伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。n【临床意义】中风；喑痱；中风先中风；喑痱；中风先兆兆。n（注：喑，为瘖的异体字，喑痱即瘖痱，指由肾精亏虚，以致肾气厥逆而成。“瘖痱之状，舌瘖不能语，足废不为用”奇效良方）【机理分析】n肝风内动肝风内动n夹痰夹瘀夹痰夹瘀痰瘀阻滞一侧痰瘀阻滞一侧经络经络病侧舌肌弛缓，收缩无力，伸舌时向患侧偏斜缩舌时向健侧偏斜。(四四)颤动舌颤动舌n【舌象特征】舌体震颤抖动，不能自主。轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁。n【临床意义】肝风内动肝风内动（热极热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风虚生风）。【机理分析】n热极生风：热极生风：邪热炽盛，燔灼肝经、筋脉邪热炽盛，燔灼肝经、筋脉拘急（拘急（实实）n肝阳化风：肝阳化风：肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢肝肾阴虚，肝阳上亢，阳亢化风化风风阳夹痰上扰风阳夹痰上扰（本虚标实本虚标实）n阴虚动风：阴虚动风：肝肾阴虚肝肾阴虚筋脉失养筋脉失养n血虚生风血虚生风:营血亏虚营血亏虚虚风内动虚风内动（虚虚）【临床举要】n久病舌淡白而颤动久病舌淡白而颤动血虚动风血虚动风；n新病舌绛而颤动新病舌绛而颤动热极生风热极生风；n舌红少津而颤动舌红少津而颤动阴虚动风、肝阳阴虚动风、肝阳化风。化风。n酒毒内蕴酒毒内蕴，亦可见舌体颤动，亦可见舌体颤动。(五五)吐弄舌吐弄舌n【舌象特征】n吐舌：舌伸于口外，不即回缩；n弄舌：舌反复吐而即回，或舌舐口唇四周，掉动不宁。n【临床意义】心脾热盛心脾热盛，或疫疫毒攻心毒攻心。【机理分析】n舌红而吐弄舌红而吐弄心脾有热心脾有热 n舌色紫绛而吐弄舌色紫绛而吐弄疫毒攻心疫毒攻心，或，或正正气已绝；气已绝；n弄舌弄舌热甚动风先兆热甚动风先兆。n吐弄舌亦可见于吐弄舌亦可见于小儿智力发育小儿智力发育不全。不全。(六六)短缩舌短缩舌n【舌象特征】舌体卷短、紧缩，不能伸长。常与痿软舌并见。n【临床意义】阴寒凝滞，气血阴寒凝滞，气血虚极，痰浊阻滞，热盛伤津虚极，痰浊阻滞，热盛伤津 病情危重病情危重。【机理分析】青紫而湿润 阳气暴脱，阳气暴脱，寒凝筋脉，舌寒凝筋脉，舌脉挛缩脉挛缩；n舌短缩，色淡白 气血俱虚，舌失充气血俱虚，舌失充养，筋脉痿弱短缩。养，筋脉痿弱短缩。n舌短缩而胖，苔滑腻脾虚不运，痰脾虚不运，痰浊内蕴，经气阻滞。浊内蕴，经气阻滞。n舌短缩而红绛干燥热盛伤津，筋脉热盛伤津，筋脉挛急。挛急。袢舌n先天性舌系带过短，亦可见伸舌过短，活动不利。应与短缩舌鉴别。四、舌下络脉四、舌下络脉n正常人舌下位于舌系带两侧各有一条纵行的大络脉，称为舌下络脉。其管径不超过2.7mm，长度不超过舌尖至舌下肉阜连线的五分之三，颜色暗红。脉络无怒张、紧束、弯曲、增生，排列有序。绝大多数为单支，极少有双支出现。n观察内容：长度、形态、色泽、粗细、长度、形态、色泽、粗细、舌下小血络舌下小血络等。方法：n让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，舌体自然放松，舌下络脉充分显露。n观察舌系带两侧大络脉的长短、粗细、长短、粗细、颜色，有无怒张、弯曲颜色，有无怒张、弯曲等；n观察周围细小络脉的颜色、形态颜色、形态有无异常。临床意义：n舌下络脉短而细，周围小络脉不明显，舌色偏淡气血不足，脉络不充气血不足，脉络不充。n舌下络脉粗胀，或呈青紫、绛、绛紫、紫黑色舌下细小络脉呈暗红色或紫色网络 舌下络脉曲张如紫色珠子状，大小不等的结节等改变。血瘀血瘀 n成因成因：气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚气滞、寒凝、热郁、痰湿、气虚、阳虚等。n舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。