人民医院新冠肺炎疫情防控患者及陪护承诺书.docx

人民医院新冠肺炎疫情防控患者承诺书尊敬的患者：您好！因新冠病毒肺炎疫情防控要求，请您在入住病区时确认、准确如实提供以下信息并郑重承诺:1、14天内无国家发布的全国疫情中、高风险等疫情重点地区旅居史,或境外归来史。2、不是在疫情中、高风险地区本次疫情传播链首例病例确诊前14天内到达本地。3、14天内未接触过疫情中、高风险等疫情重点地区的人或境外归来人。4、14天内没有与确诊病例、阳性检测者的接触史。5、根据疫情防控要求，住院期间24小时在院，不得请假。若恶意隐瞒以上信息，违反以上规定，对疫情防控造成不良影响的，自愿承担相关法律责任。感谢您的配合！科室：床号：患者姓名：注：我国刑法第三百三十条规定：违反传染病防治法的规定，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役；后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑！第二人民医院新冠肺炎疫情防控陪人承诺书尊敬的患者家属：您好！请您在病区陪护时再次确认，准确如实提供以下信息并郑重承诺:1、最近无发热、乏力、咳嗽、咽痛、腹痛、腹泻等不适。2、14天内无国家发布的全国疫情中、高风险等疫情重点地区旅居史,或境外归来史。3、14天内未接触过疫情中、高风险等疫情重点地区的人员或境外归来人员。4、14天内没有与确诊病例、阳性检测者的接触史。5、陪人在病区注意事项：持陪人卡；佩戴口罩；不串病房；不换陪人；禁止探视；24小时在院不得请假；确有离院需求，回家后不接触外返人员，不聚会，不串门，不去超市、广场等人员聚集场所。陪人姓名：与患者关系：身份证号码：联系电话：家庭住址：如更换陪人,承诺内容同上,并填写以下信息：更换陪人姓名：与患者关系：联系电话：身份证号码：家庭住址：注：我国刑法第三百三十条规定：违反传染病防治法的规定，引起甲类传染病传播或者有传播严重危险的，处三年以下有期徒刑或者拘役;后果特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑。若恶意隐瞒以上信息，违反以上规定，对疫情防控造成不良影响的，自愿承担相关法律责任Q感谢您的配合!