质控会议强调内容及规范.docx

质控会议强调内容及规范一、质控问题反馈：1.文件书写：病历清理；入院自解小便一一院外带入尿管；周体重：二五清理；理疗单：清理;塌渍：组长；急诊采血：项目不写完（等），无后续反馈在院病历反馈2 .导管：院外带入：消了毒但无记录；3 .危急值：漏记录4,级别护理：基础护理，风险评估与记录不一致；5 .抢救车：夜班，抢救车上放很多生活物品；备用床：无备用物品；6 .安全用药：冰箱接班本；口服药堆放；7 .耐药菌：专用登记本漏、口舒剂过期（抽屉）；8 .输血：清单未用、血袋未及时处理，执行确认时间与记录不一致二、问题讨论及管理1 .外出管理（1）加强宣教，不能外出，医保报不到，跟医生沟通，不能跟患者讲找护士，回复：不能外出，非临时外出的，签放病历同意书，交班（群里），返回告知，晨会交班；特殊患者（如低钾危急值）：发消息；SBAR交班：填写，尽量发群里;（2）白板：增加耐药菌（3）医生守病房，值班医生不能离开病房，确实有事，委托老师，主动告知护士站；2 .责任制整体护理（1）各自分管的患者新入、出院、手术、治疗处置责任护士自己去（2）帮忙：责任护士的责任意识，允许别人帮忙，自己督促落实。.优护：1.患者被子、物品经常出现不及时，不满意现象：不要等斗工人，工作人员自己弄，避免患者不满3 .落实五个一规范4.63床投诉问题总结经验教育：（1）输液肿胀报告：及时报告医生，群里交班，注明患者信息（床号、姓名）；（2）加强对血栓高危患者的评估与干预；（3）各班次人员加强病情评估与观察；（4）严格落实核心制度，做好各班、各病区（手术室或复苏室严格交接）；或各岗位间的交接；保证交班连续性：口头（人品）、书面、床旁交班；护理工作群交班提醒；责任护士特殊交班使用；（5）用好SBAR交班：各班认真清理，准确填写交接内容，各班（08:00,16:00,00:00）交接时查看签名。上夜可自行整理到夜班工作整理单。（5）对病情处置有困难或疑问时及时请会诊或组织讨论，以便积极采取有效应对措施；（6）各科室或部门间、医护间、各班人员之间加强沟通，保证工作的连续性及处置的有效性。（7）注意做好患者及家属的沟通；