扩张性心肌病的护理措施.docx

扩张性心肌病的护理措施1心理护理心肌病患者多较年轻，病程长、预后差，故常产生紧张、焦虑心理，在护理中对患者应多关心体贴，帮助其消除悲观情绪，增强治疗信心。2休息(1)注意保持休息环境安静、整洁和舒适，避免不良刺激。对失眠者酌情给予镇静药物。(2)休息无明显症状的早期患者，可从事轻松工作，避免紧张劳累。心力衰竭患者经药物治疗症状缓解后可轻微活动，护士应根据病情协助患者安排有益的活动，但应避免剧烈运动。合并严重心力衰竭、心律失常及阵发性晕厥的患者应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及心肌耗氧量。3饮食给予低脂、高蛋白和维生素的易消化饮食，避免刺激性食物。每餐不宜过饱,以免增加心脏负担。对心功能不全者应予低盐饮食。应戒除烟酒。4协助医生做好生活护理与病情观察(1)对长期卧床及水肿患者应注意皮肤清洁干燥，注意翻身和防止压疮。保持大小便通畅，勿用力、勿屏气(2)密切观察病情，对危重患者应监测血压、心率及心率。当出现高度房室传导阻时应立即通知医生，并备好抢救用品，药物。密切观察生命体征，防止猝死。5对症处理(1)遵医嘱予心电监护，观察并记录精神状态、呼吸、心律、心率、血压和脉搏、氧饱和度的变化；观察心电图变化。心电图可有各种心律失常，以室性期前收缩最多见，心房纤维颤动次之。不同程度的房室传导阻滞，右束支传导阻滞常见。(2)给氧，呼吸困难者取半卧位，持续吸氧，氧流量视病情酌情调节，对心力衰竭者可作动脉血气分析，了解治疗效果。(3)限制水钠摄入。对合并水肿和心力衰竭者应准确记录24小时液体摄入量和出量，限制过多摄入液体，每天晨起测量体重。在利尿治疗期间，应观察患者有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，定时复查血电解质浓度，警惕低钾血症，必要时补钾。对大量胸、腹水者，应穿刺抽液，减轻压迫症状。(4)预防和控制感染：呼吸道感染是心肌病患者心力衰竭加重的一种重要诱因。故护理中应注意预防呼吸道感染，尤其是季节更换和气温骤变时。对长期卧床者应定时翻身、拍背，促进排痰。饭后漱口，保持口腔清洁。(5)预防血栓栓塞对心肌病患者尤其是扩张型及限制型心肌病患者，应密切观察有无脑、肺和肾等内脏及周围动脉栓塞，评估意识、肌力、呼吸、胸痛、末梢循环及足背动搏动情况，必要时给予长期抗凝治疗。6给药护理(1)B受体阻断剂：常见不良反应有体位性低血压、头晕、疲乏、水肿、心衰、低血糖、乏力、恶心、呕吐、腹泻、支气管哮喘、阳痿、抑郁、睡眠紊乱。用药前，获取完整的病史和用药史，测体重，糖尿病患者在服用降糖药时因它会隐藏低血糖的反应，每天检测患者的血压以防低血压。(2)钙离子指抗体剂：服药时可与食物起服用，服药期间禁饮酒，出现任何不良发应时应立即通知医生。(3)多巴肢类非特异性受体激动剂：密切观察血压变化，注意体位更换需缓慢，防止体位性低血压。微泵使用，小剂量可选择肘静脉等粗、直静脉，观察静脉有无红肿，一旦静脉发红，必须立即更换静脉，防止渗出。大剂量时必须深静脉用药。需逐渐撤药，不可骤然停药。(4)磷酸二酯酶抑制剂：嘱患者用药时应缓慢改变体位，宜深静脉用药，防外渗，皮肤坏死，密切监测血压及心律变化。7健康教育饮食应易消化、低盐、高维生素食物，少量多餐，不宜过饱，忌烟酒；适当限制水分，睡前不宜喝水、浓茶、咖啡等，以减轻心脏负担,消除水肿。保证充足睡眠，避免重体力劳动及疲劳过度，女性患者不宜妊娠。保持患者的身心安静，休息能减轻心脏负担，促进心肌恢复，但不要绝对卧床,可让患者定时变换体位,活动四肢,以防形成静脉血栓和肺部感染。预防呼吸道感染，防止受凉，饭后漱口，保持口腔清洁。一旦感染，应及时使用抗生素治疗。心肺功能不全者，易产生肺部感染，使病情加重，应及时控制，并设法使痰液咳出。常出汗、加之有水肿者易发生压疮，故应保持其皮肤的清洁卫生、干燥，还可采用局部按摩促进血液循环。水肿者，避免久站久坐，适当抬高双下肢，学会监测出入量。保持心情愉快、稳定，避免紧张、兴奋、生气等情绪波动而加重病情。注意保持大便通畅，避免大便时因用力而增加心脏负荷产生意外。学会一些基本的自我护理技术，如测脉搏、量血压等。定时服药，不随意增减药物，定期复诊。