溺水抢救的护理常规.docx

溺水抢救的护理常规1、概述溺水也指淹溺：是指人淹没于水中，由于水吸入肺内（湿淹溺90%）或喉挛（干淹溺10%）所致窒息。如为淡水淹溺，低渗水可从肺泡渗入血管中引起血液稀释，血容量增加和溶血，血钾增高，使钠、氮化物及血浆蛋白下降，可使心脏骤停。如为海水淹溺则高渗海水可通过肺泡将水吸出，引起血液浓缩及血容量减少，电解质扩散到肺毛细血管内导致血钾及钠增高，导致肺水肿。淹溺引起全身缺氧可导致脑水肿。2、诱发因素1不会游泳，意外落水。2在游泳过程中，时间过长、力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等。3人在潜水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水。4潜水意外或投水自杀5游泳过程中疾病急性发作3、护理评估1询问溺水时间、地点、水源性质（淡水、海水）。2 .患者生命体征、神志、瞳孔大小及对光反射，呼吸频率、深度等，了解窒息的程度及有无其他系统功能变化。3 口、鼻、眼、耳内有无泥沙等异物阻塞。4有无合并外伤。5.肺部啰音、痰鸣音，痰的颜色、性状及量。6控制输液速度，观察药物作用及副作用。7角膜反射及肌张力变化及腹部体征。8准确记录24小时出入量，观察尿色、量、性质。9实验室检查电解质、血常规、胸片。10患者心理状况，有无焦虑、恐惧、自杀念头。4、护理措施对心跳呼吸停止的患者1将患者平卧在地上或硬板床上，传呼有关人员参加抢救。2立即进行持续有效的胸外心脏按压。3取平卧头侧位，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，予球囊面罩通气给氧，密切观察呼吸及血氧饱和度，必要时行气管插管予呼吸机辅助呼吸。4连接心电监护，有室颤者立即除颤。5迅速建立两条静脉通路，以维持有效循环。6迅速备好各种抢救药品、物品，并能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物，及时准确地执行医嘱。7抢救过程应及时准确地记录下来，包括复苏开始的时间、用药、抢救措施、病情变化及各种参数。有心跳呼吸患者1保持呼吸道通畅。2去除呼吸道及胃内积水，注意保暖。3正确控制输液速度，根据中心静脉压来调节。对淡水淹溺者应严格调节输液滴速，避免短时间内大量液体输入而加重血液稀释程度。对海水淹溺者出现血液浓缩症状的应及时保证5%的葡萄糖和血浆液体的输入,切忌输入生理盐水。4给予高流量吸氧,出现肺水肿者,氧气湿化瓶内改盛20%30%酒精。持续心电监护心率、血压、氧饱和度监测。5观察用药的效果及不良反应。6准确记录24小时出入量，定时监测尿量、尿色，警惕急性肾衰竭的发生。7留置胃管排除胃内容物，防止因误吸而引起窒息或肺炎。8帮助患者摆脱因淹溺所致的心理伤害，对于自杀患者应尊重患者的隐私权，注意正确引导，同时做好患者家属的思想工作。9意识障碍者应做好安全护理，两侧床栏拉起，防止坠床。5、健康教育1.提高小儿及家长对意外伤害的认识，小儿要在成人监护下游泳。对有自杀念头者，做好家属的思想工作，取得社会的支持。2加强溺水急救知识和急救技术的宣教与培训。3告知疾病的预后，定期随访。