特种设备安全使用自查自纠报告表.docx

特种设备安全使用自查自纠报告表使用单位名称（盖章）联系人电话地址镇（街道）社区序号自查项目锅炉压力容器电梯起重:机械场（厂）内机动车辆整改计划及措施（可附资料）客梯货梯1在用数量2办理注册登记数量3检验有效期内数量4安全附件I检定情况5持证御队员2数6安全管理机构口有机构名称：口无7mu三S三M数量人；持证项目：口锅炉口压力容器口电梯起重机械口场（厂）内机动车辆8特种设备安全管理制度3己按要求制定未制定9事故应急救援预案并演练口已制定口未制定口已演练口未演练10特种设备安全技术档案I口已按一机一档要求制定未制定11其它情况说明自查填报人：联系电话：填写日期：本公司已组织人员对照中华人民共和国特种设备安全法的规定和要求对特种设备的使用情况进行自查，对自查自纠报告表内容真实性负责。1安全附件包括：锅炉、压力容器的安全阀、压力表、爆破片；电梯的限速器等装置；2持证作业人员包括锅炉司炉作业人员、水处理作业人员、压力容器作业人员、电梯（病床电梯和速度大于2.5米/秒以上的观光电梯）作业人员、起重机械作业人员（地面操作式起重机械作业人员除外）、场（厂）内机动车辆作业人员；3特种设备安全管理制度包括岗位责任、隐患治理、人员培训、应急救援等安全管理制度以及操作规程；4特种设备安全技术档案应当一机档，内容包括特种设备的设计文件、产品质量合格证明、安装及使用维护保养说明、监督检验证明等相关技术资料和文件、特种设备的定期检验和定期自行检查记录、特种设备的日常使用状况记录、特种设备及其附属仪器仪表的维护保养记录、特种设备的运行故障和事故记录。