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心电图的基础知识 目 录一、基本概念二、心电图产生的机理三、临床心电图四、几种常见疾病的心电图特征一、基本概念1、心电图（ECG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。、动态心电图（HOLTER）动态心电图就是用一记录器将心电图信号储存。将此记录器佩带在身，可连续24小时记录。然后将储存的心电信号回放。它的优点就是可以记录日常生活和工作状况下的心电变化，并可用电脑分析。动态心电图除对观察心律最为有用，另外亦可用来了解冠心病人有无发生心肌缺血。此项检查是常规心电图检查的一种发展和补充。3、心电监护二、心电图产生的机理A、动作电位B、电偶（正极与负极）C、除极与复极D、心电向量强度与方向心肌细胞的除极与复极心肌细胞的动作电位与心电图三、临床心电图1、导联体系 在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法标准十二导联系统v肢体导联系统反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：加压单极肢体导联：avR avL avFv胸前导联系统反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6肢体导联系统反映矢状面情况肢体导联的导联轴与六轴系统肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联反映水平面情况胸前导联 -电路连接方式电路连接方式导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V4水平与腋中线交点2、心脏正常传导系统 心脏传导系统由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌组成。它分为窦房结，结间束，房室结，希氏束，左、右束支以及浦肯野纤维网等几个部分。心电信号传递的三站第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞3、心电图各波段的组成与命名心电图波段相应心电活动P波心房除极PR段房室传导时间QRS波群心室除极ST段与T波心室复极的缓慢期与快速期常规心电图的波形组成4、心电图描记5、正常窦性心律 窦性P波（P波在、aVF直立，aVR倒置 P-R间期0.12-0.20sec频率60-100bpm 同一导联P波形态一致P-P或R-R间期恒定（相差不超过0.12sec）四、几种常见疾病的心电图特征 1、心律失常 1.1窦性心动过速窦性窦性P波波心率心率100次次/分分P-R间期间期0.12秒秒1.2窦性心动过缓窦性窦性P波波心率心率0.12sP-R0.12s代偿间歇常不完全代偿间歇常不完全1.4室性期前收缩提前出现的宽大畸形的提前出现的宽大畸形的QRS波波QRS时限常时限常0.12s代偿间期完全代偿间期完全主波多与主波多与T波方向相反波方向相反1.5房颤1.P波：各导联P波消失，代之以形态和振幅不一致、间距不规则的f波2.f波的频率一般在350600次/分之间3.QRS波：RR间距不等、QRS波幅变化较大但其形态大致相同4.RR间距不等1.6阵发性室上性心动过速1.7室性心动过速连续三外或以上室性期前收缩称为室性心动过速连续三外或以上室性期前收缩称为室性心动过速室率室率140200次次/分分QRS波宽大畸形波宽大畸形遇合适机会时可发生心室夺获遇合适机会时可发生心室夺获1.8室颤1.9一度房室传导阻滞P-R大于大于0.22秒秒P-R间期虽正常，但较过去延长间期虽正常，但较过去延长0.04秒P波均能下传波均能下传1.10二度一型房室传导阻滞P-R间期逐渐延长，直至心室脱漏间期逐渐延长，直至心室脱漏,周而复始周而复始R-R进行性缩短，长进行性缩短，长R-R短短R-R的两倍的两倍1.11三度房室传导阻滞1.12完全性右束支传导阻滞QRS波时限波时限0.12秒秒V1出现出现rsR型的型的M波波QRS波前半部接近正常，后半部在多数导联如波前半部接近正常，后半部在多数导联如、AVF、V4-V6表现为具有宽而有切迹的表现为具有宽而有切迹的S波波1.13完全性左束支传导阻滞QRS波波0.12秒秒V1，V2导联呈现宽大而深的导联呈现宽大而深的rS或或QS波；波；V5，V6导联一般无导联一般无q波及波及S波、波、R波宽大、粗纯或有切波宽大、粗纯或有切迹。迹。avL导联与导联与V5、V6导联相似导联相似2、急性梗塞的主要诊断标准特殊 Q 波S-T 节段上升T 波倒置2.1急性下壁心肌梗塞2.2陈旧性前间壁心梗3、心房和心室肥大 3.1右心房扩大 3.2左心房扩大（二尖瓣型P波）右心室肥厚不除外3.3左心室肥厚 3.4右心室肥厚 谢谢 谢谢 大大 家家!