慢性咳嗽鉴别诊断名师编辑PPT课件.ppt

慢性咳嗽鉴别诊断病史特点 1.1.患者侯秀英，女性，患者侯秀英，女性，7070岁，因岁，因“咳嗽咳痰咳嗽咳痰1 1月，胸闷胸月，胸闷胸痛痛3 3天天”于于2013-10-312013-10-31入院。入院。2.2.既往有既往有“胆囊切除术胆囊切除术”史，有史，有“气管炎气管炎”病史，有病史，有“青青霉素、头孢类、喹诺酮类霉素、头孢类、喹诺酮类”过敏史。过敏史。3.3.否认烟酒嗜好否认烟酒嗜好 4.4.查体：查体：T 36.3 P 80T 36.3 P 80次次/分分 R 20 R 20次次/分分 BP 128/76mmHg BP 128/76mmHg，神清，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未及肿大，神清，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率双肺呼吸音清，未闻及明显干湿罗音，心率8080次次/分，律分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。5.5.辅助检查：暂缺辅助检查：暂缺 。初步诊断 1 1、支气管炎、支气管炎 1.1.氨曲南针氨曲南针 2.0 ivgtt bid 2.0 ivgtt bid抗感染。抗感染。2.2.氨溴索针、乙酰半胱氨酸胶囊、复发甲氧那明胶囊化痰氨溴索针、乙酰半胱氨酸胶囊、复发甲氧那明胶囊化痰止咳，布地奈德悬液、异丙托溴铵溶剂雾化治疗。止咳，布地奈德悬液、异丙托溴铵溶剂雾化治疗。3.3.中草药清热宣肺、止咳化痰。中草药清热宣肺、止咳化痰。4.4.完善相关检查。完善相关检查。诊疗计划返回检查结果 血常规：血常规：10.5 10.5*109/L109/L，嗜中性粒细胞，嗜中性粒细胞 69.0%69.0%，超敏，超敏CPR CPR 76.6mg/L76.6mg/L。血沉：血沉：38mm/hr38mm/hr。肿瘤标记物：肿瘤标记物：CA125 36.3IU/mlCA125 36.3IU/ml。痰培养：阴性。痰培养：阴性。痰涂片找抗酸杆菌：阴性。痰涂片找抗酸杆菌：阴性。肺肺CTCT：右下肺占位，两肺局限性支气管扩张。：右下肺占位，两肺局限性支气管扩张。诊治经过 肺肺CTCT提示左下肺占位，请呼吸科会诊后，予行纤维支气管提示左下肺占位，请呼吸科会诊后，予行纤维支气管镜检查。镜检查。2013-11-52013-11-5支气管镜：左中叶及右下叶支气管粘膜粗糙，支气管镜：左中叶及右下叶支气管粘膜粗糙，充血水肿。充血水肿。2013-11-62013-11-6毛刷片：未找到癌细胞。毛刷片：未找到癌细胞。病理待回报。病理待回报。咳嗽的鉴别诊断 结缔组织病呼吸系统肺：肺炎肺结核肺癌肺真菌病肺纤维化 循环系统支气管：慢性支气管炎支气管扩张嗜酸性粒细胞支气管炎咳嗽变异性哮喘ACEI咳 嗽SLE肺Wegener肉芽肿心衰消化系统药物性鼻咽喉：鼻后滴漏综合征慢性咽炎慢性喉炎胃食管反流 慢性咳嗽诊断程序