新生儿窒息复苏第1课概述和复苏原则名师编辑PPT课件.ppt

概述和复苏原则概述和复苏原则哪些婴儿需要复苏哪些婴儿需要复苏 大部分新生儿是有活力的 约10的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸 仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段胎儿生理胎儿生理 肺泡内充满液体 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换胎儿生理胎儿生理 肺动脉收缩 肺血流少 血液经动脉导管分流出生后肺和血液循环出生后肺和血液循环 肺扩张充气 肺泡内液体被吸收肺和血液循环肺和血液循环 肺动脉扩张 肺血流增加肺和血液循环肺和血液循环 血氧水平升高 动脉导管收缩正常的过渡正常的过渡过渡过程中可能出现哪些问题过渡过程中可能出现哪些问题 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织的损伤，甚至死亡。窒息新生儿的表现窒息新生儿的表现 肌张力低下 呼吸抑制 心动过缓 低血压 呼吸急促 紫绀肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀宫内或围产期缺氧宫内或围产期缺氧 当胎儿/新生儿开始缺氧，最初一段时期呼吸加快，继而出现原发性呼吸暂停和心率下降，给予触觉刺激可改善。继发性呼吸暂停继发性呼吸暂停 如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降QuickTime and aSorenson Video 3 decompressorare needed to see this picture.新生儿继发性呼吸暂停的复苏新生儿继发性呼吸暂停的复苏快速评估快速评估初步复苏（方框初步复苏（方框A）保暖 摆正头位，必要时清理气道评价评价 呼吸 心率 肤色呼吸（方框呼吸（方框 如果呼吸暂停或心率100次/分，给予正压人工呼吸循环（方框循环（方框药物（方框药物（方框新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏流程图中的重点 新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸 新生儿复苏流程图中的重点新生儿复苏流程图中的重点 心率复苏准备：复苏准备：每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。复苏准备复苏准备 多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏为何早产儿有更多的危险为何早产儿有更多的危险 可能缺乏肺表面活性物质 呼吸中枢发育不完善 散热快，体温调控能力弱 有感染的风险 容易颅内出血 容易出现继发于失血的低血容量 肌力弱造成自主呼吸困难 组织发育不成熟，易受过度吸氧的伤害复苏后护理的三个级别复苏后护理的三个级别