病例与对照组中低密度脂蛋白随龄的变化名师编辑PPT课件.ppt

病例与对照组中低密度脂蛋白随年龄的变化 病例与对照组中高密度脂蛋白随年龄的变化病例与对照组中甘油三脂随年龄的变化病例与对照组中胰岛素随年龄的变化病例与对照组中雄甾烯二醇随年龄的变化病例与对照组中临床体重指数随年龄的变化病例与对照组中平均舒张压随年龄的变化病例与对照组中平均收缩压随年龄的变化病例与对照组中雌二醇随年龄的变化研究人群：多囊卵巢综合征与冠心病危险人群，第二期（199699）大于30岁的160名患者与160名对照者参与了心血管健康与危险测量研究的第二期 评估冠心病危险因子与亚临床动脉粥样硬化的方案（正在实施中）：对患多囊卵巢综合征的女性进行颈动脉超声波研究方法 临床调查（续）血液分析评估 脂类（总胆固醇，甘油三脂，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇）空腹葡萄糖与胰岛素 纤溶与凝结参数 组织血浆酶原激活子 血浆酶原激活子抑制子主动脉粥样硬化指标 代表在颈动脉8处内膜中层厚度（IMT）的平均值 动脉有研究价值的几处包括：左/右近颈总动脉 左/右远颈总动脉 左/右颈动脉球 左/右远内颈动脉多囊卵巢综合征中人口统计学与生育因素方面的基准多囊卵巢综合征中心血管疾病危险因素的基准斑块指标也被记数 斑块是指一个明显的突入血管腔并且厚度比周围区域厚至少50%或者更多的区域 计数方法如下：0无狭窄，1小狭窄（少于血管30区域），2中等狭窄或者多个小狭窄（3050血管区域），3=一个大于50的狭窄或者至少有一个中等狭窄的多个狭窄 这些相加得到一个总狭窄指数多囊卵巢综合征中斑块指数多囊卵巢综合征颈动脉内膜中层厚度与年龄和体重指数的关系内膜中层厚度与冠心病危险因子基线的单变量回归总结 危险因子包括：多囊卵巢综合征，体重指数，激素的使用，吸烟的状态，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白，舒张压，收缩压，胰岛素，W:H（体重：身高），年龄，总T（雄激素），TRIG（甘油三脂）在整个群体和小于45岁的群体中，显著的危险因子包括：体重指数，舒张压，收缩压，胰岛素，W:H，年龄，TRIG 在大于45岁的女性中，显著的危险因子包括：多囊卵巢综合征，体重指数，低密度脂蛋白，收缩压，胰岛素，TRIG多囊卵巢综合征女性与对照组的内膜中层厚度回归模型（小于45岁）多囊卵巢综合征女性与对照组的内膜中层厚度回归模型（小于45岁）（续）多囊卵巢综合征女性与对照组的内中壁厚度回归模型（小于45岁）（续）内膜中层厚度-多囊卵巢综合征关系的多变量回归模型 校正了年龄和体重指数的模型 研究的危险因子包括：多囊卵巢综合征，低密度脂蛋白，收缩压，舒张压，TRIG，W:H，胰岛素 在整个群体中，多囊卵巢综合征不是内中壁厚度的显著预测因子。收缩压是唯一的显著的独立的预测因子 在小于45岁的女性中，多囊卵巢综合征不是内膜中层厚度的显著预测因子。收缩压和舒张压是显著的独立的预测因子内膜中层厚度-多囊卵巢综合征关系的多变量回归模型（续）在大于等于45岁的女性中，多囊卵巢综合征是内膜中层厚度的一个显著预测因子，独立于年龄和体重指数（p0.042）加上低密度脂蛋白，这个关系就变得更加显著了（p=0.024）。低密度脂蛋白和多囊卵巢综合征都独立的显著的作用 加上收缩压，舒张压或TRIG，多囊卵巢综合征内膜中层厚度的关系保持在基线水平（p=0.068-0.088)加上胰岛素或W:H，则消除了多囊卵巢综合征作为内内膜中层厚度预测因子的显著性回归总结 空腹胰岛素水平和W:H似乎削弱了内膜中层厚度多囊卵巢综合征的关系，表明至少中年妇女中部分的内膜中层厚度多囊卵巢综合征联系是由向心性肥胖和高胰岛素血症引起的 在低雌二醇水平或激素失调的情况下，多囊卵巢综合征也许内膜中层厚度有独立的作用 内膜中层厚度的增加即使在比较瘦的多囊卵巢综合征患者中也很明显多囊卵巢综合征中的钙化数结论：至今的流行病学研究一致发现在多囊卵巢综合征患者心血管危险因子的增加。但是这些研究多属“横断面研究”。研究表明，在大于45岁的女性中，亚临床症状上升，这可能暗示着，年轻的多囊卵巢综合征患者有潜伏的促进冠心病危险因子增长的效果。但是，未来还需要对更大群体多囊卵巢综合征女性的研究来确定冠心病的危险因子是否确有增长