三叉神经痛的诊断提示及治疗措施.docx

三叉神经痛的诊断提示及治疗措施三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是由多种原因引起的三叉神经分布区短暂的反复发作的剧痛，可因触摸、进食、寒冷等诱发，常突发骤停，间歇期长短不一，分为继发性和原发性两种，原发性与三叉神经脱髓鞘病变有关，继发性可见于脑肿瘤、蛛网膜粘连、多发性硬化、血管畸形、颅骨病变、脑外伤等。【诊断提示】(1)多40岁以上起病，女性多于男性。(2)发作呈阵发性电击样、针刺样、刀割样或撕裂样剧痛，位于一侧三叉神经分布区，以上颌支、下颌支多见，每次持续几秒，长者数分钟。发作及恢复均突然。(3)面部常有"扳机点"，刺激此点，可诱发疼痛。(4)间歇期疼痛完全消失，无其他异常体征。(5)疼痛发作时可伴有同侧面肌抽搐和面部潮红、流泪、流涎等。睡眠中通常不发作。病程长者，可持续性疼痛，进行性加重。(6)部分病例头颅扫描或MRI扫描，可发现三叉神经与脑桥小脑的占位性病变，为继发性三叉神经痛。【治疗措施】1 .病因治疗对继发性患者，首先进行病因治疗。2 .常用药物苯妥英钠0.1g或卡马西平0.102g,3次/d;地西泮2.5mg,23次/d及大剂量维生素Bl21000-2000Ug肌注，23次/周，48周为一疗程。卡马西平可作为一线用药。3 .封闭治疗可试用无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节。4 .手术治疗反复治疗无效者可行三叉神经感觉根部分切断术、经皮三叉神经半月节射频热凝固术或微血管减压术。