中医闭经患者的诊疗规范.docx

中医闭经患者的诊疗规范一、临床表现女子年逾16周岁月经尚未初潮，或月经来潮后又中断6个月以上者，称为闭经。前者称为原发性闭经，后者称为继发性闭经。本病以月经停闭不来潮为特征，为临床常见病，属难治之症，病程较长。临床有生理闭经，如青春前期，初潮后月经的自调节期，妊娠期，哺乳期，绝经后的月经停闭，可不用药；另有服用避孕药或皮下埋置避孕药导致的月经停闭。多数停药后有自恢复趋势。二、治疗方法1 .耳穴压豆【主穴】子宫穴、卵巢穴、缘中穴、内分泌穴、肝穴、肾穴、脾穴。【操作】以王不留行(也可白芥子、菟丝子或磁珠)1粒用适当大小(O.6cm×0.6cm)的方块橡皮膏或伤湿止痛膏贴于穴位上，而后用拇、示指夹压之以刺激耳穴，使患者产生酸、麻、胀痛、热等感觉为度，并嘱患者每日按压46次，每次510分钟。2 .按摩疗法【主穴】气海、关元、归来、血海、三阴交、膈俞、脾俞、肾俞等。【操作】气虚者仰卧：轮掌轻柔小腹部，拇指并压小腹胃经线，多指分推带脉线；从神阙至曲骨，行拇指下行推搓法。拔揉盲俞，点气海、中脱、阳池。揉、搓大腿内侧,点血海，三阴交。俯卧：手掌或手根部反复下揉腰髓部,然后行鉴掌揉搓法，以透热为度。手根上揉督脉线，点膈俞、脾俞、肾俞。正坐：捏肩，点风池、曲池。血虚者仰卧：轻揉小腹，以关元穴为主；点中皖、归来、足三里、三阴交。俯卧：掌根揉压背部、点膈俞、脾俞、胃俞、肾俞。气滞血瘀者仰卧：揉搓小腹，重按气海穴，使热感向下直达涌泉，以行气活血，点血海、曲泉。俯卧：推揉背部，点压膈俞、肝俞、三焦俞。3 .中药熏洗【药物】益母草40g,郁金18g,香附15g,当归12g,赤芍12g,桃仁9g,吴茱萸5g,小茴香6g。【操作】将8味中草药同等量两份，一份煎汤，一份烘干研碾成细粉末,过100目筛，装入无毒保鲜袋内保存备用。在室温下将备用煎汤的8味中草药加水至2000ml,浸泡23小时。用武火煮沸，文火煎熬至30分钟，去药渣得滤液约800ml左右，药渣再加水500ml,煎熬15分钟左右，去渣得滤液200d,共得汤药IoOOnII放入容器内摇匀加热，趁热先用蒸汽熏蒸脐下腹部，待药液降温后再淋洗脐下腹部，每次约30分钟，熏洗后再擦干脐眼脐下腹部，取备用药粉15g左右，用黄酒调成膏将膏置入脐眼后，外用一层无毒保鲜膜覆盖，再用敷贴固定每晚1次，7天为1个疗程，休息3天再进行下1个疗程，一般应用34个疗程。4 .中药外敷【药物】鹿茸6g,巴戟天30g,肉欣蓉30g,紫河车30g,熟地黄30g,益母草30g黄芭40g,当归30g,人参30g,山楂30g,鸡内金30g,香附30g。【操作】上药共为细末，瓶装备用。临用时取药末10g,以酒调和成团，纳入脐中，外盖纱布，胶布固定，3天换药1次，10次为1个疗程。