为什么缺血性脑卒中要早期治疗.docx

为什么缺血性脑卒中要早期治疗急性缺血性脑卒中具有发病率高、复发率高、病死率高、致残率高的特点。动脉一旦闭塞，其供血区中心部分缺血严重，梗死将在60分钟内形成不可逆的坏死，而梗死灶周边的脑组织经过抢救还有恢复的可能，因此强调超早期的治疗原则。脑卒中起病后入院时间越早，医生对其提供干预和治疗的机会越多；相反，时间越晚，治疗的价值则越小。无论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，对于其急性期的治疗，大多数学者主张在发病后6小时以内入院，即脑卒中治疗的"时间窗”，并在极早期采取溶栓治疗，越早越好。研究表明，如果能在发病后36小时的"时间窗”内给予患者溶栓药物，就可以尽可能地促使脑动脉内的血栓溶解或变小，增加对梗死区的供血，使缺血面积减小或不再扩大，进而达到减轻损伤、促进神经功能恢复及减轻日后残疾程度的目的。脑卒中在恢复脑灌注之前，每1分钟将会死亡190万个神经元、140亿个神经突触，所以说必须争分夺秒，树立"时间就是大脑"的观念。目前世界公认的对于急性缺血性卒中，再灌注治疗是降低患者致残率和致死率的唯一有效手段。缺血性脑卒中急性期治疗的时间是有限的，目前多数药物（如脑保护药、钙拮抗药等）只对612小时内发病应用才能奏效，而溶栓治疗强调在36小时内应用才安全、有效。脑细胞的死亡是不能逆转的，所以溶栓治疗越早越好，血栓一旦形成，很快发生机化，真正要把血栓溶掉是很困难的。脑卒中的治疗原则是首先快速恢复脑血流量，如溶栓、抗凝、血液稀释、减轻脑水肿、扩血管等；然后限制脑损伤，保存缺血而非坏死的脑组织，防止继发并发症。