乳腺平滑肌肉瘤外科诊疗.docx

乳腺平滑肌肉瘤外科诊疗(1)流行病学特点：平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)是一种常见的软组织肿瘤，占成人软组织肿瘤的5%10%,多见于内脏和腹膜，乳腺平滑肌肉瘤少见。目前认为乳腺平滑肌肉瘤起源于乳腺血管壁或乳头乳晕复合体的平滑肌。(2)临床表现：多见于女性，男性罕见。发病年龄在2480岁之间，平均年龄56岁。多表现为乳腺的无痛性肿块，肿块常发生于乳头乳晕区域或附近，但也可以累及其他象限。肿块一般进展较慢，质地坚实，边界清楚。(3)病理诊断：肉眼观肿瘤呈圆形或不规则结节状，边界清楚，部分有假包膜。切面灰白色，鱼肉状，可有出血坏死，肿瘤质地坚实，部分肿瘤细胞浸润周围组织无明显界限。镜下观察肿瘤细胞为长梭形，胞质丰富粉染，可见纵行肌原纤维，核呈长形，两端呈钝圆形似“雪茄烟”样。分化较差的瘤细胞大小不一，核呈多形性，核分裂象多见，可见多核巨细胞。分化好的瘤细胞可排列成束状，分化差的瘤细胞排列杂乱。高分化平滑肌肉瘤与平滑肌瘤镜下形态非常相似，诊断较困难，应结合肿瘤的临床特点，肿瘤的大小和位置作为鉴别诊断的参考。(4)治疗与预后：以手术治疗为主，手术的原则是广泛切除并必须保持足够的无瘤边缘，放疗和化疗效果均不肯定。平滑肌肉瘤局部复发率和远处转移率虽然较高，但复发和转移发生较晚，预后较好。