产科年度质控工作总结.docx

20XX年产科质控工作总结20XX年产科质量管理工作主要从以下几个方面开展：计划通过检查病史，医疗纠纷及并发症，满意度，三个方面来进行质控工作；在病史质量及抗生素使用及交班本上有较大的进步。临床路径的开展有了提高。一、病史质量从检查交班本，电子病史使用与签名及时性，病史质量检查，输血病史检查几个方面来检查各病房病史，对各病房进行评分。本年度病史质量及交班本的完整性有了较大的提高，交班本的完整性及输血病史的质量基本达到95分以上。但是仍存在很多问题，比如三级查房雷同现象，个别病历三级查房存在鉴别诊断缺失，“新增鉴别诊断：无”的现象，术前同意书无替代治疗方案现象有所增加；部分病史中发现同意书缺失现象。二、医疗并发症及纠纷（一）检查各病房并发症及纠纷发生的情况，发生率不超过下列比率。1）产后出血发生率（阴道分娩3-4%,剖宫产6%）,产后出血死亡率0。2）围产儿死亡率12%o3）非计划再次手术0.5%4）重大医疗责任事件为0。5）急诊手术抢救成功率为100%6）孕产妇死亡率为0。7）投诉纠纷每个病房每年5例。8）赔偿每个病房每年3万。纠纷因为医患之间的沟通不够或者不及时，服务意识及服务态度不到位所致。部分纠纷是由于有些医生的责任心不够，或者专业技术水平不到位引起。还有部分纠纷是患者不理解产科常见并发症所致。三相应的整改措施1、加强对低年资医生的培训，包括医患沟通技巧、技术水平、法律意识等2、成立产科质量安全促进委员会，定期组织考核培训，有利于产科质量控制。3、每季度对医疗纠纷及重大医疗事件进行科内讨论及总结，降低医疗投诉和纠纷事件。四满意度检查患者满意度方面，各个病房各月表现不均，有病房未达到95%,希望查找原因，继续加强服务意识，提高患者的满意度。五抗生素的使用降低住院患者抗菌药物使用率：从2010年的60%,至20XX年的54%-58.4%,达到国家规定的60%的要求。在以后的工作中应加强对抗生素的管理，使得抗生素的管理更加规范化。六临床路径计划性剖宫产、自然临产阴道分娩、胎膜早破阴道分娩实施临床路径管理：降低住院费用、缩短住院天数。如计划性剖宫产住院时间由原来的6.O天缩短至5.8天，住院费用从8619.3元降低至7481.7元；自然临产阴道分娩住院时间由4.O天缩短至3.7天，住院费用由4462.8元减至3305.2元；胎膜早破阴道分娩的住院时间由4.O天缩短至3.9天,住院费用从4627元降至3389元。今年我院分娩数为14799人，剖宫产率为42.18%,较去年(51.1%)有所下降。因社会因素行剖宫产的比例为5.26%,较去年(9.1%)下降将近3.84%。