什么是降纤治疗.docx

什么是降纤治疗纤维蛋白原是很重要的凝血因子，降纤治疗是指应用药物降解纤维蛋白原，增加体内纤溶系统的活性和抑制血栓形成。目前，国内外生产的降纤药均为蛇毒类凝血酶，由于其能显著降低血浆纤维蛋白原含量，故有抗凝血和抗血栓形成作用，主要用于预防血栓形成和进一步增大。此类药物与纤溶酶不同，对已形成血栓内的不溶性纤维蛋白无直接溶解作用。由蛇毒提纯的降解纤维蛋白原降纤制剂自20世纪60年代开始应用于临床治疗各种血管病，随着对蛇毒制剂的研究深入以及缺血性脑血管病发病机制和临床治疗的迫切需要，降纤治疗效果日益受到重视。缺血性脑卒中急性期血浆中纤维蛋白原和血液黏稠度升高。降纤治疗可以显著降低血浆纤维蛋白原水平，增加纤溶活性，抑制血栓形成，从而改善脑卒中患者的神经功能，减少脑卒中的复发。降纤制剂是一种丝氨酸蛋白酶，属于胰蛋白酶、激肽释放酶家族。从不同蛇中提取的降纤制剂的纯度、活性和氨基酸序列不尽相同，但作用原理大致类似。降纤制剂是类凝血酶，与凝血酶一样，从纤维蛋白原形成稳定的纤维蛋白凝块的过程中，先要裂解纤维蛋白原，生成纤维蛋白单体；但与凝血酶不同的是，类凝血酶在体内不能激活m因子，因而所形成的纤维蛋白单体只能成为端对端的结构,其侧链不能交联成为稳定的纤维蛋白凝块。这种结构属可溶性纤维蛋白，易被纤维蛋白溶解酶（纤溶酶）降解成纤维蛋白降解产物，然后很快被网状内皮系统吞噬和循环血液清除,使纤维蛋白原降低。纤维蛋白原的降解使得血液黏稠度降低,使血液流动性增强、血管阻力降低、血流速度加快，增加血流量，改善微循环，增加缺血半暗带的供血，防止梗死范围扩大。降纤制剂也能抑制血小板黏附和聚集作用。常用的降纤药物包括降纤酶、巴曲酶、蚓激酶、安克洛酶等。这类药物亦应早期应用，一般用于3天之内。用量首剂10单位，隔日5单位，静脉注射，3次1个疗程。使用时仍需注意出血并发症。