什么是脑血管性痴呆.docx

什么是脑血管性痴呆脑血管性痴呆是指脑血管损害引起痴呆的总称。而多梗死性痴呆是脑血管性痴呆的一种特殊表现，多由反复发作的梗死灶致脑组织累积性损害，个别病例亦可由一次发作引起。多梗死性痴呆多见于老年人，是阿尔茨海默病的一个常见原因。其发病率文献报道不一。日本报道为60%,国内报道为24.6%68.6%,说明该病并非罕见。血管性痴呆主要见于缺血性脑血管病。一种是由于多次缺血性脑卒中引起，叫作多梗死性痴呆。是由于多发或大血管的梗死，累及大脑皮质及皮质下的脑组织，日积月累，最终影响智力，产生痴呆。这一类患者常有高血压、动脉硬化、反复发作脑卒中以及每次发作后留下后遗症。积少成多，最终成为严重智能衰退。通常有记忆力减退、失去语言表达能力、睡眠倒错、反应迟钝等大脑功能衰退的表现。二是大面积缺血性脑卒中或特殊部位梗死也可引起痴呆，此类患者常死于急性期，少数存活的患者遗留不同程度的神经精神异常,包括痴呆，丧失工作与生活能力。另一种情况是由于慢性脑缺血而不一定伴有缺血性脑卒中所引起的痴呆。如皮质下动脉硬化性脑病，人们所说的脑动脉硬化，多发生在具有长期原发性高血压史的中老年人，主要损害为大脑深部广泛性动脉硬化、动脉严重变性、小动脉硬化和血管闭塞。血管性痴呆与阿尔茨海默病在临床上有不少相似之处,但病因、病理大不相同，预后及治疗方法也不尽相同，故应予以区别。血管性痴呆的患者随着记忆力减退，逐渐也会出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力不同程度地减退。与阿尔茨海默病相比较不同的是，阿尔茨海默病患者可出现智能的全面减退直至完全丧失，而血管性痴呆患者的智能减退是呈部分性的，所以患者出门后可能走失，计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低，其记忆力衰退并非是全面性的。而由于血管病变引起的脑损害，根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状：一般来说，位于左大脑半球皮质的病变，可能有失语、失用、失读、失写、失算等症状；位于右大脑半球的皮质病变，可能有视空间觉障碍；位于皮质下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动、感觉障碍，也可出现强笑、强哭的症状，有时还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。