儿童手足癣的诊疗方案.docx

儿童手足癣的诊疗方案手足癣是掌（趾）及指（趾"可皮肤的浅部真菌感染,主要由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等引起,传染源几乎都来自成人,少数来自感染的动物。【诊断要点】临床分三型:浸渍糜烂型,常限于指（趾响,以34指（趾）和45指（趾"可最多见,多见于手足多汗,浸水后等,表皮浸渍发白,表面易剥脱露出潮红糜烂面及渗液。水疱鳞屑型,好发于指（趾）间、掌心、足跖及足侧,皮损为针尖大,或融合成多房性大疱,数日干涸呈领圈状脱屑,可不断向周围蔓延,可继发感染成脓疱。角化过度型,好发于掌跖及足跟,皮损处粗厚、干燥、皴裂。（2）儿童手足癣:多为前两型,常易化脓并发细菌感染。常以一型为主或同时存在。真菌镜检:阳性。【治疗要点】一般处理:保持患处干燥,穿透气性好的鞋袜。不共用浴盆、脚盆等生活用品。日常生活中避免患处皮肤的损伤。药物治疗:以外用药物治疗为主,坚持用药非常重要,疗程一般12个月。根据分型选用不同外用药物。外用药疗效不佳者,可考虑系统药物治疗;合并细菌感染者,必要时联合外用或系统应用抗生素。【处方】处方1：用于浸渍糜烂型。3%硼酸溶液、0.1%依沙叫咤溶液等湿敷患处,待渗液减少给予粉剂,如咪康嗖粉,在皮肤干燥后再外用咪康嘎霜或联苯苇嗖乳膏等。处方2:用于水疱鳞屑型。选择刺激性小的霜剂或水剂,联苯不嗖霜或溶液。【注意事项】外用药浓度由淡渐浓,特别是儿童皮肤,不宜用过度刺激的癣药。(2)家庭中其他成员的手足癣要同时治疗。