医院咽拭子标本采集法技术.docx

医院咽拭子标本采集法技术正常人咽喉部培养应有口腔正常菌群，而无致病菌生长。咽部的细菌均来自外界，正常情况下不致病，但在机体全身或局部抵抗力下降及其他外部因素作用下可引起感染而导致疾病发生。咽拭子培养能分离出致病菌，有助于临床的诊断。一、操作目的及意义从咽部及扁桃体采集分泌物，检查致病菌，协助诊断。二、评估(1)病情、年龄、意识状态。(2)自理程度、合作程度及心理状态：对采集咽部及扁桃体分泌物的认识及配合程度。(3)局部情况：口腔黏膜有无红肿、溃疡，咽喉部有无红肿、化脓等情况。(4)进食时间：2小时内是否进食。(5)环境：安静、整洁、光线充足。三、用物无菌咽拭子培养管、一次性压舌板、一次性手套(或橡胶手套)、手电筒、快速手消毒液、化验单(标明病室、床号、姓名)、打印条形码，核对无误后粘贴于化验单上。必要时：酒精灯、火柴。四、操作步骤(1)护士：洗手、戴口罩。(2)向患者解释咽拭子采集的目的、配合方法。(3)核对床号、床头卡，反问式核对患者姓名，核对腕带信息。(4)关闭门窗，协助患者取舒适体位。(5)检查试管是否严密，将条形码贴于试管外。(6)戴手套，核对患者信息，拿取压舌板及长棉签让患者张口发“啊”音，必要时使用压舌板轻压患者舌根部,取长棉签轻柔、迅速地擦拭两侧腭弓、咽后壁及扁桃体上的分泌物，采集完毕后将棉签插入试管，折去尾端，拧紧瓶塞，防止标本污染，摘手套弃入医疗废物。(7)整理床单位，询问患者有无不适主诉，将呼叫器放于患者床头。(8)洗手，按医疗垃圾分类处理。(9)检查标本质量是否合格，再次核对患者及化验单信息。(10)标本及时送检。五、难点及重点指导患者在采集标本过程中如何正确配合。(1)告知患者采集标本的目的及重要性，以取得患者及家属的配合。(2)告知患者清晨禁食、禁水，也不得刷牙、漱口，以防咽部细菌数目大量减少，影响培养结果。(3)告知患者在采集瞬间可能会出现轻微恶心，嘱患者做深呼吸，尽量放松，以免呕吐造成污染。(4)在操作过程中，要告知患者如有胸闷、憋气、咽部疼痛等症状时及时告知操作者。六、注意事项(1)标本最好在使用抗菌药物治疗前采集。(2)真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物。(3)采集标本时，为防止呕吐，应避免在患者进食后2小时内进行，操作时动作要轻稳、敏捷、防止引起患者不适。(4)操作过程中，严格进行无菌操作，棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。(5)如使用玻璃咽拭子培养管时，采集完毕后将试管口在酒精灯火焰上消毒后再将棉签插入试管中，塞紧试管口,用酒精灯盖扣灭火焰。(6)采集的咽拭子标本应立即送检，如不能马上送检，则应于4。C冰箱保存。