医院急性会厌炎患者护理常规.docx

医院急性会厌炎患者护理常规【概念】急性会厌炎是会厌黏膜的急性炎性病变，又称急性声门上喉炎。它起病突然，发展迅速，容易造成上呼吸道阻塞,是耳鼻喉科急重症之一。儿童及成人皆可见。全年均可发病，以早春、秋末发病者居多。【相关知识】（一）病因1.感染为此病最常见的病因。常由病毒或细菌引起，多由流感嗜血杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。2 .变态反应全身性变态反应可引起会厌、杓会厌裳的高度水肿，继发细菌、病毒感染而发病。3 .外伤异物创伤、刺激性物质、气管插管、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变。4 .邻近组织感染如急性扁桃体炎、咽炎、口腔炎、鼻炎等之蔓延而侵及声门上黏膜。也可继发于急性传染病后。（二）临床表现1 .起病急骤，常在夜间突然发病，病史很少超过612小时。多数患者入睡时正常，睡眠中突然感到咽喉剧痛或呼吸困难而惊醒。（1）全身症状：患者在发病前，常出现畏寒、发热,多数体温在37.539.5,少数可达40。C以上。还可有全身不适、食欲减退、全身酸痛。在小儿可迅速发生衰竭。(2)咽喉疼痛：咽喉疼痛影响进食，可反射性引起一侧或两侧颈痛，耳部疼痛。疼痛程度常与临床检查不符。由于会厌肿胀，患者语言含糊不清，似口中含物。(3)呼吸困难：表现为吸气性呼吸困难。在小儿及成人的暴发型者病情发展极快，可迅速引起窒息。(4)吞咽困难：因会厌肿胀，发生咽下困难。重者饮水呛咳，口涎外流。轻者仅自觉咽部异物感。2 .辅助检查：间接喉镜下可见会厌舌面充血肿胀，重者如球形，若有脓肿形成，可见会厌舌面的一侧肿胀发红，出现黄白色脓点。喉部侧位X线片，可见肿大的会厌，喉咽腔的阴影缩小，界线清楚，对儿童会厌炎诊断有一定价值。(三)治疗1.控制感染(1)应用足量的广谱抗生素和糖皮质激素。(2)抗生素加激素雾化吸入，以保持气道湿润，稀化痰液及消炎消肿。(3)有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。3 .保持呼吸道通畅，如有明显呼吸困难，应及时行气管切开术。【观察与护理要点】1 .心理护理：患者就诊时由于疼痛和呼吸不畅，心情常焦虑不安，应向患者及家属解释本病虽然发展迅速，有危及生命的可能性，但若治疗及时，一般都能得到痊愈。2 .严密观察患者的神志、面色、心率、血压的变化，迅速建立静脉通道，给予足量抗生素和糖皮质激素，补充液体及营养，防止全身衰竭。3 .严密观察患者的呼吸及体温变化，给予持续面罩氧气吸入，对呼吸困难严重者做好气管切开的准备。抢救物品随时处于备用状态。4 .小儿患者注意使其保持安静，勿哭闹，以免加重病情。5 .用压舌板检查时勿用力过急过猛，以免引起迷走神经反射，发生突然死亡。6 .对需行脓肿切开引流术的患者，术前46小时禁饮食。切开排脓术后注意观察切口出血情况，注意口腔卫生,每日用朵贝尔溶液漱口，每日3次。【康复指导】1 .加强身体锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。2 .禁食辛辣有刺激性的食品，忌烟酒，注意口腔卫生。