医院患者颅内出血的应急预案.docx

医院患者颅内出血的应急预案1.将患者安置在抢救室，床旁备氧气、多参数监护仪以及其他急救物品和药品。2 .保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧。保持安静，减少搬动，躁动不安者遵医嘱使用镇静剂。3 .严密观察患者意识状态、瞳孔大小、对光反射、角膜反射与全身情况。为患者更换患服，观察皮肤及肢体活动情况。4 .保持呼吸道通畅，给予氧气吸入，必要时吸痰，行气管插管。根据医嘱给予心电监护，血压、血氧饱和度监测。5 建立2条以上有效静脉通道，遵医嘱使用药物。(1)降低颅内压，减轻脑水肿：20%甘露醇注射液12525OmL静脉注射，每天34次。速尿2040mg加入输液中静脉滴注，每68hl次，但应防止电解质紊乱。病情稳定后可以10%复方甘油500mL静脉滴注，12次/天。起病初期可加用地塞米松。(2)降低血压：当收缩压超过200mmHg时，可使用缓和降压药物如心痛定IOmg舌下含服，或利血平Img肌内注射，或速尿20-40mg静脉注射等，使血压缓慢下降并稳定在略高于发病前的水平。(3)止血剂的应用：在消化道出血时可选用止血芳酸600mg或6-氨基己酸1020g加入10%的葡萄糖溶液500mL中静脉滴注。(4)改善脑代谢：醒脑静2040mL或胞二磷胆碱0.250.5g加入10%的葡萄糖溶液500mL中缓慢静脉滴注，每日1次。(5)遵医嘱及时输注血浆、冷沉淀、血小板等血液制口口口。6 .头部行物理降温，必要时使用人工冬眠合剂治疗，以降低脑细胞代谢率。7 .严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化，每0.5lh观察1次，病情稳定后可每24h观察1次。8,营养护理：禁食24h,以后改为鼻饲或静脉输液，记录出入液量，保持水、电解质平衡。9 .预防并发症的护理：持续导尿，给予留置导尿管常规护理，防止泌尿系统感染；定时翻身，预防压疮，必要时吸痰，预防肺部感染。10 .保持大便通畅，避免用力排便诱发再出血。3天未解大便者，遵医嘱给予缓泻剂。11 .做好心理护理和健康宣教：消除患者的紧张情绪，保持安静，以减少消耗，减轻脑的负担，增加脑部血流量，促进脑细胞的功能恢复，避免诱发脑出血及颅内高压发作。急性期绝对卧床休息，减少搬动。